Última revisão: 02/05/2010
Comentários de assinantes: 0
>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>>Cloridrato de Clomipramina
>>Isabella Campagnuci Knust
>>Na Rename 2006: itens 12.2 e 12.5
>• >>>Comprimido 10 e 25 mg.
>• >>>Tratamento de distúrbios do pânico, associado ou não a agorafobia.
>• >>>Tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo.
>• >>>Distúrbios da condução cardíaca e infarto do miocárdio recente.
>• >>>Insuficiência hepática.
>• >>>Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos.
>• >>>Fase maníaca do transtorno bipolar.
>• >>>Uso de inibidores da MAO nos últimos 14 dias.
>• >>>Crianças com menos de 10 anos.
>• >>>A dose diária deve ser administrada após as refeições.
>• >>>Nos distúrbios obsessivo-compulsivos, a suspensão deve ser gradual (25% da dose a cada 2 meses).
>• >>>O início de efeito é lento, podendo ocorrer nos primeiros dias uma piora do quadro.
>• >>>Para o sucesso do tratamento, é importante informar ao paciente sobre a latência de efeito. Benzodiazepínicos podem ser empregados concomitantemente nas primeiras semanas, durante a latência do antidepressivo.
>• >>>Cautela em cardiopatas, nefropatas, epilépticos, idosos, portadores de hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma, asma, alcoolismo e em pessoas com idéias suicidas ou distúrbios da cognição.
>• >>>Em feocromocitoma, psicoses e uso concomitante com anestésicos há risco de potencializar arritmias e hipotensão.
>• >>>Lactação.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C. (ver apêndice A).
>• >>>5-10 mg/dia, por via oral, com aumento de 10 mg a cada três dias, até 50 mg.
>• >>>Após, incremento de 25 mg até o máximo de 75 mg/dia.
>• >>>A administração costuma ser em dose única diária.
>• >>>25 mg/dia, por via oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia.
>• >>>Iniciar com 10 mg/dia, por vai oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia.
>• >>>Absorção oral variável, mas não sofre interferência da alimentação.
>• >>>Meia-vida: 20 a 30 horas.
>• >>>Sedação (acima de 10%), tontura (acima de 10%), insônia (acima de 10%), cefaléia (acima de 10%), nervosismo (acima de 10%), fadiga (acima de 10%), tremor (acima de 10%), mioclonia (acima de 10%), anorexia (acima de 10%), hipotensão ortostática (1% a 10%), diminuição do limiar convulsivo (1% a 10%), discinesias e síndrome parkinsoniana (1% a 10%), depressão medular (abaixo de 1%), convulsões (abaixo de 1%), disartria(1% a 10%), hipomnesia (1% a 10%), tremores finos de extremidade (1% a 10%).
>• >>>Diminuição da libido (acima de 10%).
>• >>>Secura na boca (acima de 10%).
>• >>>Aumento do apetite (acima de 10%), ganho de peso (acima de 10%), dispepsia (acima de 10%), constipação (acima de 10%), náusea (acima de 10%), diarréia (1% a 10%), vômito (1% a 10%).
>• >>>Sudorese (acima de 10%).
>• >>>Taquicardia (1% a 10%), palpitação (1% a 10%).
>• >>>>Rash>>, dermatite, prurido (1% a 10%), fotossensibilidade (abaixo de 1%).
>• >>>Retenção urinária (1% a 10%).
>• >>>Visão borrada (1% a 10%), dor ocular (1% a 10%).
>• >>>Ginecomastia (abaixo de 1%), galactorréia (abaixo de 1%).
>• >>>Alopecia (abaixo de 1%).
>• >>>Alteração da função hepática.
>• >>>A associação com inibidor da MAO deve ser evitada, pelo risco de crises de hipertensão, hiperpirexia, convulsões, coma e até mesmo morte.
>• >>>Os efeitos da clomipramina podem ser diminuídos por carbamazepina, fenitoína e barbitúricos, por aumento do catabolismo.
>• >>>Os efeitos da clomipramina podem aumentar por uso concomitante com neurolépticos, fluoxetina, cimetidina (aumento da biodisponibilidade).
>• >>>Efeitos anticolinérgicos podem ser acentuados com uso concomitante de anti-histamínicos H1, antiparkinsonianos e neurolépticos.
>• >>>Diuréticos aumentam o risco de hipotensão postural.
>• >>>Quinidina, procainamida, formoterol, gatifloxacino aumentam sua cardiotoxicidade.
>• >>>Há aumento do risco de toxicidade com o lítio.
>• >>>Aumenta o efeito anticoagulante de varfarina.
>• >>>Orientar para evitar uso de bebidas alcoólicas.
>• >>>Recomendar a ingestão após a alimentação para prevenir irritação gástrica.
>• >>>Alertar em relação à demora para o início da resposta terapêutica.
>• >>>Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir.
>• >>>Orientar para informar se houver mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática.
>• >>>Alertar para não suspender o uso de maneira repentina.
>• >>>Conservar em temperaturas entre 15-30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz.
>>ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. Não há informação quanto à eficácia e segurança em crianças e adolescentes.
>“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”
>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.
O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.
Medicinanet Informações de Medicina S/A Cnpj: 11.012.848/0001-57 | info@medicinanet.com.br |
MedicinaNET - Todos os direitos reservados.
Em função da pandemia do Coronavírus informamos que não estaremos prestando atendimento telefônico temporariamente. Permanecemos com suporte aos nossos inscritos através do e-mail info@medicinanet.com.br.