Posologia de fluoro-uracil

FLUORO-URACIL ICN pode ser administrado em infusão ou injeção intravenosa. Na administração parenteral a dose diária total não deve exceder 1 g. Dose padrão: 1. Tratamento inicial: a. Infusão: 15 mg/kg ou 600 mg/m2 (máximo 1 g por dose) administrado diariamente por infusão intravenosa por 4 horas; 750 mg de 5-FU podem ser diluídos em 250 ml de uma das seguintes soluções: 0,9% cloreto de sódio, 5% dextrose, 10% dextrose, 2,5% dextrose + 0,45% cloreto de sódio, solução de Ringer, solução de Hartmann ou Macrodex a 6% em dextrose. Uma vez preparada, a solução deve ser utilizada em 8 horas. As infusões são repetidas diariamente até que os primeiros efeitos adversos apareçam (estomatite, diarréia, leucopenia e/ou trombocitopenia); o tratamento é então descontinuado. Uma vez que os efeitos gastrintestinais tenham desaparecido, a contagem leucocitária tenha novamente aumentado para 3.000-4.000/mm3 e a contagem plaquetária aumentado para 80.000-100.000/mm3, o tratamento de manutenção deve ser iniciado (ver item 2). b. Injeção: 12 mg/kg ou 480 mg/m2 administrados por injeção intravenosa lenta diária, em três dias consecutivos. Se sinais de toxicidade não ocorrerem (estomatite, diarréia, leucopenia e/ou trombocitopenia), o paciente receberá então 6 mg/kg ou 240 mg/m2 IV nos dias 5, 7 e 9, desde que sinais de toxicidade não apareçam durante o tratamento. Se o tratamento for bem tolerado, deve-se iniciar a fase de manutenção. De outra maneira, a manutenção deverá ser adiada até que os efeitos colaterais tenham desaparecido. Injeções em bolo devem ser evitadas. c. Esquema alternativo: 15 mg/kg ou 600 mg/m2, uma vez por semana na forma de injeção intravenosa. Efeitos colaterais são em geral discretos. Após a ocorrência da remissão, o tratamento de manutenção deve ser iniciado. 2. Tratamento de manutenção: Injeção: 5-10 mg/kg ou 200-400 mg/m2 IV, uma vez por semana. 3. Instruções especiais: O primeiro ciclo de tratamento deve ser administrado em regime hospitalar ou sob a supervisão de um especialista. Se a função da medula óssea estiver reduzida (contagem leucocitária inferior a 4.000/mm3, plaquetas < 100.000/mm3), se houver prejuízo severo das funções hepática e renal, ou perda de peso importante, a dose deve ser reduzida em 1/3 ou à metade. Em pacientes obesos, ou c/ edema, ascite ou outras formas de retenção hídrica que resultem em ganho de peso, a dose deve ser baseada no peso normal do paciente ou em sua superfície corpórea normal. A administração de FLUORO-URACIL ICN deve ser imediatamente interrompida na ocorrência de quaisquer dos sintomas/sinais a seguir: toxicidade gastrintestinal, como estomatite, mucosite, diarréia severa ou vômito, ulceração gastrintestinal ou sangramento. Toxicidade hematológica: contagem leucocitária inferior a 3.000/mm3, contagem plaquetária inferior a 80.000/mm3. Toxicidade central ou do sistema nervoso periférico, incluindo ataxia e tremor. Toxicidade cardíaca. O tratamento não deve ser reintroduzido até que os efeitos colaterais tenham desaparecido. Em geral, a decisão de reintroduzir o tratamento depende do grau de recuperação da toxicidade e da condição do paciente. Nos casos de toxicidade severa gastrintestinal, cardíaca ou neurológica, a reintrodução de FLUORO-URACIL ICN não é recomendada. Tratamento combinado: Quando FLUORO-URACIL ICN é combinado a outros agentes citostáticos c/ perfil semelhante de efeitos adversos ou c/ radioterapia, a dose recomendada deve ser sempre reduzida de acordo. FLUORO-URACIL ICN pode ser também administrado em infusão contínua de 24 horas (5-7,5 mg/kg ou 200-300 mg/m2 diários), apesar de se ter que levar em conta o limite de oito horas de estabilidade da solução. Duração do tratamento: A duração do tratamento deve ser determinada por um especialista, dependendo do tipo e da evolução da doença.