Os benzodiazepínicos, incluindo o alprazolam, produzem efeitos depressores aditivos do sistema nervoso central, quando administrados concomitantemente com outros medicamentos psicotrópicos, anticonvulsivantes, anti-histamínicos, etanol e outras drogas que depressoras do sistema nervoso central.
Foi relatado que as concentrações plasmáticas de imipramina e desipramina no estado de equilíbrio dinâmico aumentam 31% e 20%, respectivamente, quando o alprazolam é administrado concomitantemente em doses de até 4 mg/dia. O significado clínico dessas alterações não é conhecido.
Podem ocorrer interações farmacocinéticas quando alprazolam é administrado com drogas que interferem no seu metabolismo. Compostos que inibem determinadas enzimas hepáticas (particularmente o citocromo P450 3A4) podem aumentar a concentração de alprazolam e acentuar sua atividade.
Dados obtidos a partir de estudos clínicos com alprazolam e com fármacos metabolizados similarmente ao alprazolam e de estudos in vitro mostram graus de variação e possibilidade de interação com alprazolam para diversos fármacos. Com base no grau de interação e no tipo de dados disponíveis, recomenda-se o seguinte: a co-administração de alprazolam com cetoconazol, itraconazol e outros antifúngicos da classe dos azóis não é recomendada.
Aconselha-se cautela e consideração de redução de dose quando alprazolam é co-administrado com nefazodona, fluvoxamina e cimetidina. Também recomenda-se cautela quando alprazolam é co-administrado com fluoxetina, propoxifeno, anticoncepcionais orais, sertralina, paroxetina, diltiazem, isoniazida ou antibióticos macrolídeos como eritromicina e troleandomicina. Os dados dos estudos in vitro de outros benzodiazepínicos, que não o alprazolam, sugerem uma possível interação medicamentosa com os seguintes agentes: ergotamina, ciclosporina, amiodarona, nicardipino e nifedipina.
As interações entre os inibidores da protease do HIV (ex. ritonavir) e alprazolam são complexas e tempo-dependentes. Baixas doses de ritonavir levaram a um clearance prejudicado de alprazolam, aumentando sua meia-vida de eliminação e seus efeitos clínicos. Entretanto, sob exposição prolongada ao ritonavir, a indução do CYP 3A interrompe essa inibição. Recomenda-se cautela durante a admimnistração concomitante de qualquer dessas drogas com o alprazolam.
Interações com testes laboratoriais:
Embora tenham sido relatadas ocasionalmente interações entre os benzodiazepínicos e os testes laboratoriais usuais, não existe qualquer padrão para uma droga ou teste específico.
Interações medicamentosas alprazolam
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