As reações adversas observadas com citalopram são em geral moderadas e transitórias. As reações adversas são mais frequentes durante a primeira ou segunda semana de tratamento e, geralmente, diminuem de intensidade e frequência com a continuação do tratamento. Para as reações após uma dose-resposta foi descoberto: aumento da sudorese, boca seca, insônia, sonolência, diarreia, náuseas e fadiga.
A tabela mostra o percentual de reações adversas associadas com ISRSs e/ou citalopram visto em => 1% dos pacientes em estudos duplo-cego placebo-controlados ou no período pós-comercialização. As frequências foram definidas como: muito comum (> 1/10), comum (> 1/100 a ≤ 1/10), incomum (> 1/1.000 a <= 1/100), raro (> 1/10.000 a <= 1/1.000), muito raro (<=1/10.000), desconhecido (não pode ser estimado com os dados atuais).
Muito comum | Comum | Incomum | Raro | Desconhecido | |
Distúrbios |
Trombocitopenia | ||||
Distúrbios do |
Hipersensibilidade, |
||||
Distúrbios |
Secreção |
||||
Distúrbios de |
Diminuição do |
Aumento do |
Hiponatremia | Hipocalemia | |
Distúrbios |
Agitação, |
Agressividade, |
Ataque de pânico, |
||
Distúrbios do |
Insônia, |
Tremores, |
Síncope |
Convulsão de |
Convulsões, |
Distúrbios de |
Midríase (que |
Distúrbio visual | |||
Distúrbios de |
Tinitus | ||||
Distúrbios |
Taquicardia, |
Intervalo QT |
|||
Distúrbios |
Hemorragia |
Exames de função |
|||
Distúrbios da pele |
Aumento da |
Prurido |
Urticária, alopecia, |
Equimoses, |
|
Distúrbios dos |
Artralgias, |
||||
Distúrbios renais e |
Retenção urinária | ||||
Distúrbios do |
Impotência, |
Mulheres: |
Galactorreia |
||
Distúrbios gerais e |
Fadiga | Edema | Pirexia |
1 Casos de ideação suicida e comportamentos suicidas foram relatados durante a terapia do citalopram ou logo após a descontinuação do tratamento (vide “Advertências e Precauções”).
Fraturas Ósseas
Estudos epidemiológicos, conduzidos principalmente em pacientes com 50 anos de idade e mais velhos, mostram um aumento do risco de fraturas ósseas em doentes tratados com ISRS e antidepressivos tricíclicos. O mecanismo que leva a este risco é desconhecido.
Prolongamento do Intervalo QT
Casos de prolongamento do intervalo QT e arritmia ventricular incluindo Torsade de Pointes foram relatados durante o período de comercialização, predominantemente em pacientes do sexo feminino, com hipocalemia ou com prolongamento do intervalo QT preexistente causado por outras doenças cardíacas (vide “Contraindicações”, “Advertências e Precauções”, “Interações Medicamentosas”, “Superdose” e “Características Farmacológicas – Propriedades Farmacodinâmicas”).
As seguintes reações adversas a medicamentos também foram reportadas para a classe terapêutica dos ISRS: inquietude psicomotora/acatisia (vide “Advertências e Precauções”) e anorexia.
Sintomas observados na descontinuação do tratamento com ISRSs
A descontinuação do citalopram (particularmente quando abrupta) causa sintomas de descontinuação.
Tonturas, alterações da senso-percepção (inclui parestesias), alterações do sono (inclui insônia e sonhos vívidos), agitação ou ansiedade, náusea e/ou vômitos, tremores, confusão, sudorese, cefaleia, diarreia, palpitações, instabilidade emocional, irritabilidade e alterações visuais são as reações mais comumente reportadas. Geralmente, esses eventos são de intensidade leve a moderada e autolimitados, porém em alguns pacientes podem ser graves e/ou prolongados. Os eventos geralmente se resolvem dentro de 2 semanas, embora em alguns indivíduos este tempo possa se prolongar (2-3 meses ou mais). Logo, quando o tratamento com o citalopram não for mais necessário, recomenda-se fazer uma descontinuação gradual, com diminuição progressiva da dose (vide “Posologia e Modo de Usar” e “Advertências e Precauções”).
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.