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artigos Gastrenterologia
Autor:
Lucas Santos Zambon
Doutorado pela Disciplina de Emergências Clínicas Faculdade de Medicina da USP; Médico e Especialista em Clínica Médica pelo HC-FMUSP; Diretor Científico do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente (IBSP); Membro da Academia Brasileira de Medicina Hospitalar (ABMH); Assessor da Diretoria Médica do Hospital Samaritano de São Paulo.
Última revisão: 10/07/2015
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A Síndrome do Intestino Irritável (SII) costuma ser muito frequente na prática clínica, e é o diagnóstico mais comum em gastroenterologia clínica. Com base em estudos, a estimativa da população adulta afetada que se tem hoje é de que 10 a 15% dos adultos possuem a síndrome. Sendo assim, é importante conhecer atualidades no tratamento da doença para a prática diária.
Apresentamos a seguir um resumo das nove recomendações sobre a terapia farmacológica para a SII descritas pela American Gastroenterological Association (AGA).
A AGA recomenda a utilização de linaclotida* (ao invés de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (Forte recomendação; evidência de alta qualidade);
A AGA sugere o uso de lubiprostona (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (recomendação condicional; evidência de moderada qualidade);
A AGA sugere o uso de laxantes (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade);
A AGA sugere o uso de rifaximina (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas diarreicos da SII (recomendação condicional; evidência de moderada qualidade);
A AGA sugere o uso de alosetrona** (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas diarreicos da SII para melhorar os sintomas globais (recomendação condicional; evidência de moderada qualidade);
A AGA sugere o uso de loperamida (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas diarreicos da SII (recomendação condicional; evidência de muito baixa qualidade);
A AGA sugere o uso de antidepressivos tricíclicos (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com SII (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade);
A AGA sugere contra o uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina em pacientes com SII. (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade);
A AGA sugere o uso de antiespasmódicos (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com SII (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade).
OBS: Linaclotida (Linzess® ou Constella®) são pepitídeos agonistas da guanilato ciclase que promovem movimentos intestinais.
* OBS: Alosetrona (Lotronex®) é um inibidor serotoninérgico intestinal.
Weinberg DS et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014 Nov; 147:1146. (link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2014.09.001)
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