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Sulfato de Atropina

Última revisão: 27/12/2009

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Sulfato de Atropina>>>>>

>>> >>>>

>Thais Furtado de Souza>>>>>

>> >>>

>>Na Rename 2006: itens 1.1.3, 8.2 e 19.4>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Solução injetável 0,25 mg/mL.>>>>

>      >>>Solução oftálmica a 1%.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,>>>4>>>>>>>>>

>      >>>Adjuvante em anestesia geral.>>>>

>      >>>Antídoto em intoxicações exógenas por organofosforados (reversão de efeitos muscarínicos).>>>>

>      >>>Produção de midríase ou cicloplegia.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5,9,>>>13>>>>>>>>>

>      >>>Crianças com histórico de reação sistêmica grave com uso oftálmico de atropina.>>>>

>      >>>Glaucoma de ângulo estreito.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade ao fármaco.>>>>

>      >>>Estenose pilórica ou hipertrofia prostática.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,4,5,9,>>>13>>>>>>>>>

>      >>>Evitar na vigência de febre, desidratação, taquicardia e tirotoxicose.>>>>

>      >>>Evitar em pacientes com miastenia grave e neuropatia autônoma.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com íleo paralítico, colite ulcerativa, colostomia ou ileostomia, doenças pulmonar, renal, hepática e do trato biliar.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes geriátricos, pediátricos ou debilitados.>>>>

>      >>>Uso oftálmico pode ocasionar efeito sistêmico.>>>>

>      >>>Doses inferiores a 0,1 mg em crianças e 0,5 mg em adultos podem associar-se a bradicardia paradoxal.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2-5>>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Pré-medicação Anestésica (Inibição da Salivação; Pouco Usada)>>>>>>>

>      >>>De 0,01 a 0,02 mg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia.>>>>

>>> >>>>

>>Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico>>>>>>>

>      >>>De 0,4 mg, por via intravenosa, no momento em que surja bradicardia após uso de suxametônio.>>>>

>>> >>>>

>>Intoxicação por Organofosforados>>>>>>>

>      >>>Dar 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário.>>>>

>      >>>Não administrar mais de 3 doses.>>>>

>>> >>>>

>>Promoção de Midríase e Cicloplegia antes de Procedimentos Oftálmicos>>>>>>>

>          >>>Instilar nos olhos 1 gota de solução oftálmica a 1,0%, 2 vezes ao dia, durante 1 a 2 dias antes do procedimento; ou única aplicação de 1 gota de solução a 1,0% uma hora antes do procedimento.>>>>

>>> >>>>

>Crianças>>

>>Pré-medicação Anestésica (Inibição da Salivação; Pouco Usada)>>>>>>>

>      >>>De 0,01 a 0,02 mg/kg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Dose máxima: 0,4 mg.>>>>

>>> >>>>

>>Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico>>>>>>>

>      >>>Dar 0,02 mg/kg, por via intravenosa, no período de 30 a 60 minutos antes da anestesia (profilaxia de bradicardia induzida por suxametônio).>>>>

>> >>>

>>Intoxicação por Organofosforados>>>>>>>

>      >>>De 0,03 a 0,05 mg/kg, a cada 10 a 20 minutos até que se obtenha o efeito atropínico; então, a cada 1 a 4 horas por 24 horas.>>>>

>>> >>>>

>>Promoção de Midríase e Cicloplegia antes de Procedimentos Oftálmicos>>>>>>>

>      >>>Instilar nos olhos 1 gota de solução oftálmica a 1,0%, 2 vezes ao dia, durante 1 a 2 dias antes do procedimento; ou única aplicação de 1 gota de solução a 1,0% uma hora antes do procedimento.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>1,2,4,5,9,13>>>>>>>>

>      >>>Início da ação: 15 a 50 minutos (bradicardia); 30 a 40 minutos (midríase); 60 a 180 minutos (cicloplegia).>>>>

>      >>>Duração: mais de 5 horas (bradicardia); 7 a 10 dias (midríase); 6 a 12 dias (cicloplegia).>>>>

>      >>>A absorção por via conjuntival é variável, podendo ocorrer absorção sistêmica.>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Meia-vida: 4 horas em adultos; 6,5 horas em crianças.>>>>

>      >>>Excreção: urinária (30-40%).>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,>>>4,5>>>>>>>>>

>      >>>Irritação no local da injeção.>>>>

>      >>>Diminuição da sudorese.>>>>

>      >>>Constipação, boca seca, náusea, vômito.>>>>

>      >>>Visão borrada, sensibilidade à luz, aumento da pressão intra-ocular.>>>>

>      >>>Arritmias, taquicardia.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade.>>>>

>      >>>Confusão (comum em idosos).>>>>

>      >>>Retenção urinária.>>>>

>      >>>Uso prolongado de solução oftálmica pode causar irritação local, conjuntivite, dermatite de contato, toxicidade sistêmica em crianças e idosos.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5,>>>10>>>>>>>>>

>      >>>Aumento de efeito de atropina: anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas.>>>>

>      >>>Redução de efeito de atropina: metoclopramida, betanecol.>>>>

>      >>>Atropina diminui o efeito terapêutico de fenotiazinas e haloperidol.>>>>

>      >>>Aminas simpaticomiméticas aumentam o risco de taquiarritmias.>>>>

>>> >>>>

>>ORIENTAÇÕES AO PACIENTE>1,4,5,>>>13>>>>>>>>>

>      >>>Informar que pode causar sonolência, tontura, visão borrada e intolerância à luz, pelo que deve ser evitada a prática de atividade que necessite estado de alerta.>>>>

>      >>>Orientar para aumentar consumo de líquido a fim de evitar desidratação. Da mesma forma, evitar exposição ao calor.>>>>

>      >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de reação alérgica.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,>>>9>>>>>>>>>

>      >>>Estável em temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C.>>>>

>      >>>Evitar congelamento.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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