Última revisão: 02/02/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Difosfato de Cloroquina e Sulfato de Cloroquina
>>Na Rename 2006: item 5.6.2.2
>• >>>Comprimido 250 mg (equivalente a 150 mg cloroquina).
>• >>>Comprimido 83,2 mg (equivalente a 50 mg cloroquina).
>• >>>Solução injetável 50 mg/mL.
>• >>>Tratamento de malária por >Plasmodium malariae>, >Plasmodium vivax>, >Plasmodium ovale >e >Plasmodium falciparum >em zonas de não-resistência.
>• >>>Hipersensibilidade à cloroquina.
>• >>>Alterações de retina em utilização prévia do medicamento.
>• >>>Tratamento de malária por >Plasmodium falciparum >em zonas onde haja resistência ao medicamento.
>• >>>A administração parenteral é recomendada quando o paciente não pode ingerir medicamentos ou quando não se dispõe de quinidina ou quinina.
>• >>>Disfunção renal (ver apêndice D).
>• >>>Pode precipitar crise miastênica e agravar psoríase.
>• >>>Cautela em pacientes com distúrbios gastrintestinais graves, deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase, disfunção hepática, alterações neurológicas.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>No primeiro dia: 10 mg/kg, em dose única; nos dois dias subseqüentes: 7,5 mg/kg, por via oral, em uma dose única.
>• >>>Dose total em três dias: 1.500 mg.
>• >>>Dose inicial de 10 mg/kg, em infusão intravenosa, durante período não inferior a 4 horas.
>• >>>Em seguida, convém administrar 5mg/kg, em infusão intravenosa a cada oito horas, até alcançar dose total de 25 mg/kg.
>• >>>As infusões devem ser suspensas assim que o paciente tiver condições de tomar cloroquina por via oral.
>• >>>Também pode ser administrada por injeção intramuscular ou subcutânea, em doses de 2,5 mg/kg a cada 4 horas ou de 3,5 mg/kg a cada seis horas, até alcançar dose total de 25 mg/kg.
>>Tratamento para infecções por >>>Plasmodium malariae>>>, segundo a faixa etária (crianças)
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>• >>>O ciclo de três dias é suficiente para eliminar a infecção por >Plasmodium malariae>.
>• >>>Em infecção por >Plasmodium vivax>, acrescenta-se primaquina, na dose oral de 0,25 mg/kg/dia, durante 7 dias.
>• >>>Não se administra primaquina a crianças com menos de 6 meses e gestantes.
>• >>>No pós-parto, administram-se cloroquina (3 dias) e primaquina (7 dias), se a puérpera não estiver amamentando.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Cefaléia.
>• >>>Erupção cutânea, prurido.
>• >>>Náusea, vômito, diarréia.
>• >>>Psicose, agitação, mudança de personalidade, convulsão.
>• >>>Anemia, agranulocitose reversível, trombocitopenia, neutropenia.
>• >>>Hepatite.
>• >>>Queratopatia ou retinopatia.
>• >>>Perda e despigmentação dos cabelos, fotossensibilidade.
>• >>>Zumbidos, hipoacusia.
>• >>>Neuropatia, miopatia.
>• >>>Toxicidade cardiovascular (em infusão intravenosa rápida ou uso de doses elevadas).
>• >>>Uso concomitante com halofantrina aumenta o potencial de indução de arritmia cardíaca.
>• >>>Aumento de efeito/toxicidade de cloroquina: ampicilina, cimetidina, antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, mefloquina.
>• >>>Redução de efeito de cloroquina: antiácidos, caolim, praziquantel.
>• >>>Cloroquina aumento efeitos de: ciclosporina, digoxina, penicilamina.
>• >>>Cloroquina antagoniza efeitos antiepilépticos da carbamazepina ou valproato de sódio.
>• >>>Orientar para evitar exposição excessiva ao sol.
>• >>>Orientar para ingerir o fármaco após as refeições.
>• >>>O teor referido corresponde a cloroquina base.
>• >>>Manter ao abrigo de ar e luz, à temperatura entre 15 e 30°C.
>• >>>Na utilização do sulfato de cloroquina, há perda pequena em recipientes plásticos, comprometendo a dose.
>• >>>Preparo de formulação pediátrica líquida, na concentração de 20 mg/mL, a partir do cloridrato injetável incorporado a xarope simples (estabilidade de cerca de 60 horas).
>• >>>Preparo de suspensão pediátrica na concentração de 10 mg/mL a partir de comprimidos de fosfato de cloroquina:
>- >>>>pulverizar o equivalente a 600 mg de cloroquina base (após remoção do revestimento, se houver);
>- >>>>formar pasta com água destilada e incorporar pequeno volume de xarope flavorizado;
>- >>>>transferir para proveta graduada, completando até 60 mL com o xarope;
>- >>>>verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente.
>• >>>Esta preparação é estável por 4 semanas, se armazenada sob refrigeração (+ 4°C) ou à temperatura até 29°C.
>>ATENÇÃO: a administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar risco de colapso cardiovascular fatal. Se o estado do paciente piorar com o tratamento com cloroquina, deve-se suspeitar de resistência.
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