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Ifosfamida

Última revisão: 06/02/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Ifosfamida>>>>>

>>> >>>>

>Larissa Niro>>>>>

>> >>>

>>Na Rename 2006: item 6.1.1>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>> para solução injetável 1 g.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>2,4,5>>>>>>>>

>      >>>Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de salvamento).>>>>

>      >>>Tumor de Burkitt.>>>>

>      >>>Câncer de pulmão.>>>>

>      >>>Leucemia linfocítica aguda e crônica.>>>>

>      >>>Câncer testicular de células germinativas.>>>>

>      >>>Câncer de mama metastático.>>>>

>      >>>Câncer de bexiga.>>>>

>      >>>Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço.>>>>

>      >>>Carcinoma gástrico, ovariano e pancreático.>>>>

>      >>>Mieloma múltiplo (indução de terapia prévia ao transplante).>>>>

>      >>>Câncer avançado de pequenas células de pulmão.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>4,5>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna.>>>>

>      >>>Mielossupressão grave.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>2,4,5>>>>>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com disfunção renal e/ou exposição anterior à cisplatina.>>>>

>      >>>A ifosfamida pode causar infertilidade em homens e mulheres.>>>>

>      >>>Tem potencial carcinogênico e mutagênico.>>>>

>      >>>Induz cistite hemorrágica e manifestações neurológicas que requerem suspensão da terapia.>>>>

>      >>>Evitar estravasamento e uso de dose total de ifosfamida superior a 49,6-100 g/m>2> em pacientes pediátricos.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5>>>>>>>>

>Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (Terapia de Salvamento)>>

>      >>>Regime MIME: mitoguazona 500 mg/m²/dia, nos dias 1 e 14, ifosfamida 1 g/m²/dia, nos dias de 1 a 5, metotrexato 30 mg/m²/dia no dia 3, e etoposídeo 100 mg/m²/dia, nos dias de 1 a 3. Os ciclos podem ser repetidos a cada 3 semanas, por até 1 ano.>>>>

>> >>>

>Tumor de Burkitt>>

>      >>>Regime IVAC: 1,5 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5, associada a 360 mg/m²/dia de mesna, alternando com regime CODOX-M.>>>>

>> >>>

>Sarcoma Ósseo e de Tecido Conjuntivo>>

>      >>>Regime MAID: mesna 2,5 g/m²/dia e ifosfamida 2,5 g/m²/dia, em infusão intravenosa por 3 dias, doxorrubicina 20 mg/m²/dia e dacarbazina 300 mg/m² em infusão intravenosa de 24 horas por 3 dias. Dose adicional de mesna é dada no dia.>>>>

>> >>>

>Câncer Testicular de Células Germinativas>>

>      >>>1,2 g/m>2>/dia, por via intravenosa, por 5 dias consecutivos, repetindo a cada 3 semanas, associado a 240 mg/m²/dia de mesna.>>>>

>> >>>

>Câncer de Mama Metastático>>

>      >>>2 g/m²/dia, em infusão intravenosa durante 1 hora, por 3 dias, associada a mitoxantrona 12 mg/m²/dia, no dia.>>>>

>> >>>

>Câncer de Bexiga>>

>      >>>1,2 g/m²/dia, em infusão intravenosa durante 4 horas no dias 1 a 4, vincristina 0,9 mg/kg/dia, em infusão intravenosa lenta nos dias 1 e 2, nitrato de gálio 300 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua dos dias 1 a 4, com fator estimulante de colônias de granulócito (G-CSF) 5 microgramas/kg/dia, por via subcutânea, nos dias de 6 a 12.>>>>

>> >>>

>Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço>>

>      >>>1 g/m²/dia nos dias de 1 a 3, em associação com mesna 200 mg/m²/dia, paclitaxel 175 mg/m²/dia e e cisplatina 60 mg/m²/dia no dia 1, todos por via intravenosa. Repetir o ciclo a cada 3 a 4 semanas.>>>>

>> >>>

>Mieloma Múltiplo (Indução de Terapia Prévia ao Transplante)>>

>      >>>Regime DIME: dexametasona 24 mg, ifosfamida 3 g/m² e epirrubicina 80 mg/m², por via intravenosa, dados em 2 ciclos.>>>>

>      >>>Regime VIP: etoposídeo 75 mg/m², ifosfamida 1,2 g/m² e cisplatina 20 mg/m² ou carboplatina 300 mg/m² (regime ICE), por via intavenosa.>>>>

>> >>>

>Observações:>>>>>

>      >>>Infundir a solução de ifosfamida durante 30 minutos no mínimo.>>>>

>      >>>A solução de ifosfamida é cáustica, exigindo cuidado para não ocorrer extravasamento.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5,6>>>>>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Excreção: renal.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 7 horas.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>4,5>>>>>>>>

>      >>>Alopecia.>>>>

>      >>>Náuseas e vômitos.>>>>

>      >>>Mielossupressão.>>>>

>      >>>Acidose metabólica (31%).>>>>

>      >>>Cistite hemorrágica, nefrotoxicidade (6%).>>>>

>      >>>Neurotoxicidade (12%).>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>      >>>Uso concomitante com vacinas com vírus vivo pode resultar em aumento do risco de infecção viral.>>>>

>      >>>Uso concomitante com varfarina pode resultar em aumento do risco de sangramento.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4>>>>>>>>

>      >>>Orientar para aumentar a ingestão líquida diária.>>>>

>      >>>Orientar para evitar imunizações durante o tratamento.>>>>

>      >>>Ensinar a detectar surgimento de infecções.>>>>

>      >>>Orientar para evitar contato com pessoas portadoras de infecções.>>>>

>      >>>Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento.>>>>

>      >>>Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem ter lavado as mãos.>>>>

>      >>>Orientar para evitar esportes ou outras situações que possam causar trauma e sangramento.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,6>>>>>>>>

>      >>>Armazenar frascos em temperaturas entre 15 e 30°C. Ifosfamida se liquefaz em temperaturas acima de 35°C.>>>>

>      >>>Reconstituir o com água estéril para injeção (livre de álcool benzílico) para concentração final de 50 mg/mL. Mantida sob refrigeração (2 a 8°C) a solução é estável por 24 horas.>>>>

>      >>>A solução reconstituída pode ser diluída com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato ou água para concentração final de 0,6 a 20 mg/mL.>>>>

>      >>>Ifosfamida é compatível quando misturada em solução com mesna e vários outros antineoplásicos.>>>>

>      >>>Incompatibilidade: álcool benzílico, cefepima.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: cistite hemorrágica pode ser corrigida por mesna. Suspender na presença de sinais de confusão e coma. Ifosfamida pode determinar mielossupressão grave.>>>>>>

>> >>>

>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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