Teniposídeo

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

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>>Teniposídeo>>>>>

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>Larissa Niro>>>>>

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>>Na Rename 2006: item 6.1.3>>>>>

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>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>•      >>>Solução injetável 10 mg/mL.>>>>

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>>INDICAÇÕES>5,6>>>>>>>>

>•      >>>Linfoma não-Hodgkin.>>>>

>•      >>>Câncer de pulmão de pequenas células.>>>>

>•      >>>Leucemia linfóide aguda.>>>>

>•      >>>Neuroblastoma.>>>>

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>>CONTRA-INDICAÇÕES>5>>>>>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade ao teniposídeo ou óleo de rícino polioxilado.>>>>

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>>PRECAUÇÕES>5>>>>>>>>

>•      >>>Em paciente com síndrome de Down, reduzir dose à metade no primeiro curso de tratamento.>>>>

>•      >>>Insuficiência hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D).>>>>

>•      >>>Evitar extravasamento, pois o fármaco é irritante.>>>>

>•      >>>Há risco de induzir leucemia secundária.>>>>

>•      >>>Lactação.>>>>

>•      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

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>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Linfoma Não-Hodgkin>>>>>>>

>•      >>>Monoterapia: 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 10 dias; ou>>>>

>•      >>>50-100 mg/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana; ou>>>>

>•      >>>60-70 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 3 e 4, a cada 2 a 3 semanas, em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida.>>>>

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>>Câncer Metastático de Pequenas Células de Pulmão>>>>>>>

>•      >>>120 mg/m²/dia, em infusão intravenosa, nos dias 1, 3 e 5, a cada 3 semanas, por no máximo 12 ciclos, em combinação com radioterapia.>>>>

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>Crianças>>

>>Leucemia Linfóide Aguda (Refratária)>>>>>>>

>•      >>>165 mg/m²/dia, por via intravenosa, em combinação com citarabina (300 mg/m²/dia, por via intravenosa), duas vezes por semana, em 8 a 9 ciclos, ou>>>>

>•      >>>250 mg/m²/dia, por via intravenosa, em combinação com vincristina (1,5 mg/m²/dia, por via intravenosa), uma vez por semana, por 4 a 8 semanas e com prednisona (40 mg/m²/dia, por via oral, por 28 dias).>>>>

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>>Neuroblastoma>>>>>>>

>•      >>>Associação de doxorrubicina, ciclofosfamida, cisplatina e teniposídeo, com dosagem ótima não definida.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5>>>>>>>>

>•      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>•      >>>Excreção: renal (44%) e fecal (10%).>>>>

>•      >>>Meia-vida de eliminação: 5 horas.>>>>

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>>EFEITOS ADVERSOS>5>>>>>>>>

>•      >>>Alopecia reversível (9%).>>>>

>•      >>>Diarréia, mucosite, náuseas e vômitos.>>>>

>•      >>>Anorexia.>>>>

>•      >>>Astenia, tremor, febre, mal-estar.>>>>

>•      >>>Anemia, leucopenia.>>>>

>•      >>>Hipotensão (com infusão rápida).>>>>

>•      >>>Reações de hipersensibilidade (5%).>>>>

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>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>•      >>>Aumento de efeito/toxicidade de teniposídeo: tolbutamida, salicilato de sódio.>>>>

>•      >>>Redução de efeito de teniposídeo: fenobarbital, glicosamina, fenitoína.>>>>

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>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4>>>>>>>>

>•      >>>Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for imprescindível, para usar máscara de proteção.>>>>

>•      >>>Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sangüíneas.>>>>

>•      >>>Orientar para a freqüência de surgimento de náuseas e vômitos, que podem ser reduzidos com a administração de antieméticos antes da dose do etoposídeo; neste caso, não interromper o tratamento.>>>>

>•      >>>Orientar para evitar uso de álcool e ácido acetilsalicílico, pelo risco aumentado de sangramento gastrintestinal.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>

>•      >>>Armazenar sob refrigeração (2 a 8°C) e protegido da luz.>>>>

>•      >>>A injeção de etoposídeo, para administração intravenosa, deve ser diluída em solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% até concentrações finais de teniposídeo de 0,1 a 1 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do produto.>>>>

>•      >>>As soluções com concentrações inferiores a 0,4 mg/mL permanecem estáveis por 24 horas a temperaturas de 15 a 30°C. As soluções com 1 mg/mL devem ser utilizadas em até 4 horas.>>>>

>•      >>>Não enxaguar o equipamento de infusão do teniposídeo com heparina, pois ocorre precipitação.>>>>

>•      >>>O uso de recipientes de PVC não é recomendado para teniposídeo; utilizar material que não libere ftalatos.>>>>

>•      >>>Incompatibilidades: anfotericina B lipossomal, dantroleno sódico, fenitoína sódica.>>>>

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>>ATENÇÃO: mielossupressão grave e reações anafiláticas ocorrem com certa freqüência durante o uso de teniposídeo.>>>>>>

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