Mesilato de Pralidoxima

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

>>> >>>>

>>Mesilato de Pralidoxima>>>>>

>> >>>

>Elaine Silva Miranda>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 8.2>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>•      >>>Solução injetável 50 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÃO>4,6,8>>>>>>>>

>•      >>>Intoxicação por organofosforados.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>5,6,8>>>>>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade à pralidoxima.>>>>

>•      >>>Envenenamento por carbamatos.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>4,6,8>>>>>>>>

>•      >>>Deve ser utilizada com precaução em pacientes com disfunção renal (ver apêndice D).>>>>

>•      >>>Pode precipitar crise miastênica.>>>>

>•      >>>É mais efetiva se recebida até 24 horas após o envenenamento.>>>>

>•      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>6,8>>>>>>>>

>Observação>>

>•      >>>A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima.>>>>

>•      >>>Dose de atropina para adultos: 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses.>>>>

>•      >>>Dose de atropina para crianças: 0,03-0,05 mg/kg, a cada 10-20 minutos até que se obtenha o efeito atropínico; então, a cada 1-4 horas por 24 horas.>>>>

>> >>>

>Adultos>>

>•      >>>1 a 2 g, por via intravenosa, injetados em 2 minutos, ou diluídos em 150 mL de soro fisiológico, infundidos em 10 minutos.>>>>

>•      >>>Repetir a cada 8-12 horas, se necessário. Em intoxicações graves, usam-se 200 a 500 mg/hora, em infusão intravenosa contínua. Pode ainda, ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>•      >>>25-50 mg, por via intravenosa, injetados em 2 minutos.>>>>

>•      >>>Repetir a cada 8-12 horas, se necessário, ou em 1 hora se persistirem fraqueza e fasciculações. Também é cabível a via intramuscular.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,6>>>>>>>>

>•      >>>Início de efeito: 1 hora.>>>>

>•      >>>Duração de efeito: curta.>>>>

>•      >>>Metabolismo: fígado.>>>>

>•      >>>Excreção: renal.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>6,8>>>>>>>>

>•      >>>Infusão intravenosa rápida pode produzir taquicardia, rigidez muscular, bloqueio neuromuscular transitório.>>>>

>•      >>>Por via intramuscular, pode haver hiperemia conjuntival, hemorragia subconjuntival.>>>>

>•      >>>Bloqueio neuromuscular transitório pode ocorrer quando se utilizam altas doses.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>4>>>>>>>>

>•      >>>Aumento de efeito de pralidoxima: barbitúricos, tiamina.>>>>

>•      >>>Uso concomitante de pralidoxima acelera a reversão do bloqueio neuromuscular de mivacúrio e suxametônio.>>>>

>•      >>>Uso concomitante de pralidoxima requer menores doses de atropina.>>>>

>•      >>>Pode interferir nos seguintes testes laboratoriais: alanina aminotrasferase e aspartato aminotrasferase.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>8>>>>>>>>

>•      >>>Manter à temperatura de 15-30°C.>>>>

>>> >>>>

>>ATENÇÃO: no tratamento da intoxicação por organofosforado, a pralidoxima deve ser administrada o mais rápido possível. Após 24 horas é menos efetiva, uma vez que a inativação da colinesterase normalmente se torna irreversível. Entretanto, pacientes com intoxicação grave podem ainda responder após 36 horas de passada a exposição, dependendo do organofosforado envolvido.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>