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Cloridrato de Nortriptilina

Última revisão: 02/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Cloridrato de Nortriptilina>>>>>

>> >>>

>Isabella Campagnuci Knust>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 12.2>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Cápsulas 10 mg, 25 mg e 50 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÃO>2,5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Tratamento de depressão maior.>>>>

>      >>>Tratamento da fase depressiva da doença bipolar.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>2,5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Distúrbios da condução cardíaca, após infarto do miocárdio.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos.>>>>

>      >>>Uso concorrente de IMAO ou nos 14 dias precedentes.>>>>

>      >>>Insuficiência hepática.>>>>

>      >>>Crianças e adolescentes.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>4,5,8>>>>>>>>

>      >>>Efeitos sedativos são aumentados com uso de álcool e outros depressores do SNC.>>>>

>      >>>Pode causar reversão maníaca em pacientes com doença bipolar.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com doenças cardiovasculares, tendências suicidas, história de etilismo, prostatismo, epilepsia, hipertireoidismo, glaucoma, esquizofrenia.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>2,4-6,8>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Em Ambas as Indicações>>>>>>>

>      >>>Dose de 25 mg, por via oral, uma vez à noite.>>>>

>      >>>A dose pode ser aumentada a cada 2 dias até 75 a 100 mg/dia, em dose única diária, não ultrapassando a dose máxima de 150 mg por dia.>>>>

>      >>>Incrementos semanais podem ser de 50 mg até atingir doses terapêuticas entre 150 a 300 mg.>>>>

>      >>>A dose à qual o paciente respondeu continua a ser dada por 3 a 4 meses, sendo reduzidas à metade, mantendo-se o tratamento até completar 6 a 12 meses para evitar recidivas.>>>>

>      >>>Na retirada gradual, diminui-se a dose em 25 mg a cada 2 ou 3 dias. Se os sintomas reaparecem, retomam-se os níveis iniciais.>>>>

>> >>>

>Idosos>>

>      >>>As doses para idosos correspondem à metade da dose para adultos.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,6>>>>>>>>

>      >>>Absorção oral.>>>>

>      >>>Metabolismo predominantemente hepático.>>>>

>      >>>Período de latência: 2 a 3 semanas.>>>>

>      >>>Pico sérico: 7 a 8 horas.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 15 a 39 horas; em idosos pode chegar a 90 horas.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>5,8>>>>>>>>

>      >>>Hipotensão ortostática, taquicardia, arritmia, infarto do miocárdio, morte súbita.>>>>

>      >>>Tremor, fraqueza, sonolência, tontura, cefaléia, insônia, alucinações, ataxia, acidente vascular cerebral, crise convulsiva.>>>>

>      >>>Secura na boca, gengivite, aumento do apetite, náusea, anorexia, dispepsia, constipação, diarréia.>>>>

>      >>>Diminuição da função hepática, icterícia.>>>>

>      >>>Agranulocitose, aplasia medular, eosinofilia, trombocitopenia.>>>>

>      >>>Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia e em altas doses, delírio.>>>>

>      >>>Ginecomastia, hiperglicemia, aumento de peso, disfunção sexual.>>>>

>      >>>Reações alérgicas.>>>>

>      >>>Sudorese excessiva.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5,8>>>>>>>>

>      >>>Aumenta o efeito de anticoagulantes cumarínicos, anticolinérgicos, anfetaminas, outros depressores do SNC.>>>>

>      >>>Tem efeito diminuído por carbamazepina, fenobarbital, rifampicina.>>>>

>      >>>Tem efeito aumentado por cimetidina.>>>>

>      >>> bloqueio do efeito anti-hipertensivo central de clonidina e guanetidina.>>>>

>      >>>A associação com IMAO pode ser perigosa, levando a crise caracterizada por hiperpirexia, hipertensão, convulsões, coma e até mesmo morte.>>>>

>      >>>Eritromicina, claritromicina, droperidol, amiodarona, astemizol, bepridil, hidrato de cloral, cloroquina, disopiramida, dolasetrona, fluconazol, fluoxetina, formoterol, gatifloxacino, moxifloxacino, zolmitriptana, haloperidol e halotano aumentam a cardiotoxicidade de nortriptilina.>>>>

>>> >>>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Alertar para evitar uso de bebida alcoólica.>>>>

>      >>>Orientar que deve ser ingerido após a alimentação para prevenir irritação gástrica.>>>>

>      >>>Informar sobre a demora no início de resposta terapêutica.>>>>

>      >>>Alertar para evitar dirigir e operar com máquinas que exijam atenção.>>>>

>      >>>Orientar para informar mudança de freqüência cardíaca e para levantar-se mais lentamente, de modo a evitar hipotensão ortostática.>>>>

>      >>>Alertar para não suspender o uso de maneira repentina.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,5,8>>>>>>>>

>      >>>Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorizar pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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