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Cloridrato de Fluoxetina

Última revisão: 02/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Cloridrato de Fluoxetina>>>>>

>> >>>

>Elaine Silva Miranda>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 12.2>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Cápsula 20 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>4-7>>>>>>>>

>      >>>Tratamento de depressão maior.>>>>

>      >>>Tratamento de distimia.>>>>

>      >>>Tratamento de depressão pós-parto.>>>>

>      >>>Ansiedade generalizada, distúrbio do pânico, distúrbio obsessivo-compulsivo, bulimia.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>4,5,7>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a fluoxetina.>>>>

>      >>>Uso concomitante ou prévio e recente de inibidores da monoamina oxidase (MAO).>>>>

>> >>>

>>PRECAUÇÕES>4,5,7>>>>>>>>

>      >>>Cautela com reversão maníaca em distúrbio bipolar.>>>>

>      >>>Possibilidade de síndrome serotoninérgica (hipertermia, rigidez muscular, agitação, instabilidade autonômica).>>>>

>      >>>Disfunção hepática (ver apêndice C).>>>>

>      >>>Monitorar perda de peso.>>>>

>      >>>Se houver necessidade de mudar para inibidor da monoamina oxidase é necessário respeitar um intervalo mínimo de 2 semanas.>>>>

>      >>>Após uso de fluoxetina, não iniciar tratamento com inibidores da monoamina oxidase por pelo menos 5 semanas.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>4,5,7>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Depressão e Distimia>>>>>>>

>      >>>20 mg/dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia.>>>>

>      >>>Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas em tomadas matinais e noturnas.>>>>

>>> >>>>

>>Ansiedade Generalizada, Distúrbio do Pânico, Distúrbio Obsessivo-compulsivo, Bulimia>>>>>>>

>      >>>Bulimia: 60 a 80 mg/dia.>>>>

>      >>>Distúrbio obsessivo-compulsivo: 40 a 80 mg/dia.>>>>

>      >>>Distúrbio do pânico: 10 mg/dia; após 1 semana aumentar para 20 mg/dia.>>>>

>> >>>

>Idosos>>

>>Depressão e Distimia>>>>>>>

>      >>>Idosos: 10 mg/dia, por via oral, em dose única, com aumento para 20 mg após várias semanas de uso.>>>>

>      >>>Dose máxima: 60 mg/dia.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,7>>>>>>>>

>      >>>Absorção oral rápida.>>>>

>      >>>Latência de efeito antidepressivo: 2-3 semanas.>>>>

>      >>>Biotransformação no fígado, gerando o metabólito ativo norfluoxetina.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 1-3 dias após dose única e 4-6 dias após utilização por longo período.>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>4,6,7>>>>>>>>

>      >>>Disfunção sexual, incluindo ejaculação precoce, anorgasmia, diminuição da libido e impotência.>>>>

>      >>>Tremor, insônia/sonolência, ansiedade.>>>>

>      >>>Náuseas, vômito, xerostomia.>>>>

>      >>>Palpitações.>>>>

>      >>>>Rash>>, prurido.>>>>

>      >>>Ganho de peso ou diminuição de peso.>>>>

>      >>>Complicações perinatais (parto prematuro, admissão em enfermarias especializadas, pobre adaptação neonatal incluindo dificuldade respiratória e cianose, baixo peso ao nascer e menor estatura) em recém-nascidos cujas mães receberam fluoxetina no terceiro trimestre da gravidez. Síndrome de abstinência em alguns recém-nascidos de mães tratadas próximo ao termo.>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>4-7>>>>>>>>

>      >>>Aumenta as concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e benzodiazepínicos.>>>>

>      >>>Piora sintomas psiquiátricos de buspirona.>>>>

>      >>>Claritromicina aumenta a toxicidade de fluoxetina por diminuir seu metabolismo.>>>>

>      >>>Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase pode induzirsíndrome serotoninérgica”.>>>>

>      >>>Uso concomitante com ritonavir leva a alteração em funções cardíacas ou neurológicas.>>>>

>      >>>Fármacos que se liguem fortemente a proteínas plasmáticas, especialmente anticoagulantes, digitálicos e digoxina competem com fluoxetina.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>

>      >>>Orientar para ingerir com alimento, para reduzir a irritação estomacal.>>>>

>      >>>Alertar que podem ser necessárias quatro semanas ou mais para o início dos efeitos antidepressivos.>>>>

>      >>>Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,7>>>>>>>>

>      >>>Armazenar em recipiente hermético, à temperatura ambiente, preferencialmente entre 15 e 30°C.>>>>

>>> >>>>

>>ATENÇÃO: o tratamento se inicia com as doses eficazes recomendadas, podendo ser suspenso de uma vez. Em pacientes com doença recidivante, a terapia por longos períodos (mínimo de 6 meses) deve ser considerada.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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