Última revisão: 16/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.4.2
>• >>>Comprimidos de 25 mg e 100 mg.
>• >>>Insuficiência cardíaca congestiva de classes II e III (New York Heart Association).
>• >>>Hipertensão arterial sistêmica.
>• >>>Hipersensibilidade ao succinato de metoprolol ou componente da formulação.
>• >>>Insuficiência cardíaca descompensada.
>• >>>Choque cardiogênico.
>• >>>Bradicardia sinusal grave.
>• >>>Síndrome sinusal (com marcapasso).
>• >>>Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus.
>• >>>Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos pelo risco de depressão miocárdica grave.
>• >>>Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote.
>• >>>Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica.
>• >>>Usar com precaução em pacientes com miastenia grave e feocromocitoma.
>• >>>Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia).
>• >>>Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial.
>• >>>Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C).
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A).
>• >>>25 mg, por via oral, em 1 dose diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia.
>• >>>100 mg/dia, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia.
>• >>>A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol.
>• >>>Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada).
>• >>>Início da ação: 1 hora.
>• >>>Duração da ação: 10 a 20 horas.
>• >>>Meia-vida: 3 a 7 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal (95%).
>• >>>Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%).
>• >>>Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%).
>• >>>Prurido (5%), >rash >(5%).
>• >>>Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%).
>• >>>Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%).
>• >>>Fadiga (10%).
>• >>>Aumento de efeito (toxicidade): citalopram, escitalopram, bupropiona, terbinafina, hidroxicloroquina, difenidramina, tioridazina, celecoxibe, clorpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol.
>• >>>Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, >Hypericum perforatum >(erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais de alumínio, barbitúricos, sais de cálcio, colestiramina, ampicilina e sulfimpirazona.
>• >>>Metoprolol aumenta o efeito de: digoxina, verapamil, diatiazem, epinefrina, fenilefrina, etanol, disopiramida, teofilina.
>• >>>Metoprolol diminui o efeito de sulfoniluréias.
>• >>>Metoprolol mascara as manifestações de hipoglicemia em pacientes que recebem insulina ou antidiabéticos orais.
>• >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso.
>• >>>Orientar para ingerir com alimento ou imediatamente após as refeições.
>• >>>Deve ser mantido em recipiente hermético, à temperatura ambiente (15 a 30°C), ao abrigo de umidade e luz direta.
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