Última revisão: 03/12/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 15.7
>• >>>Solução oral 667 mg/mL.
>• >>>Agente coadjuvante em prevenção e tratamento de encefalopatia porto-sistêmica, incluindo pré-coma e coma hepáticos.
>• >>>Hipersensibilidade à lactulose.
>• >>>Galactosemia.
>• >>>Pacientes em dieta com restrição de galactose.
>• >>>Obstrução intestinal.
>• >>>Em pacientes com diabetes melito e intolerância à lactose.
>• >>>Se a dose inicial causar diarréia, reduzir imediatamente; descontinuar se a diarréia persistir.
>• >>>Monitorar as concentrações séricas de eletrólitos, quando usado por mais de seis meses ou em pacientes predispostos a anormalidades eletrolíticas, como idosos.
>• >>>Pacientes em uso concomitante de anti-infecciosos devem ser monitorados para possível inadequação da resposta à lactulose.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.
>• >>>20 a 30 g (30 a 45 mL), por via oral, a cada 1 a 2 horas para induzir rápida diarréia; após reduzir dose para 60 a 100 mg/dia, a fim de produzir 2 a 3 evacuações com fezes moles por dia.
>• >>>15 a 30 mL/dia, aumentando para 60 mL/dia, em 1 a 2 doses.
>• >>>Diluir a lactulose em água, usualmente 60 a 120 mL, para administração por sonda gástrica.
>• >>>Pouco absorvido (menos que 3% da dose).
>• >>>Tempo para início de ação: 24 a 48 horas.
>• >>>Lactulose não absorvida é metabolizada pelas bactérias do cólon, formando ácido lático e ácido acético.
>• >>>Lactulose absorvida não é metabolizada, sendo excretada inalterada na urina em até 24 horas.
>• >>>Comuns: flatulência, diarréia excessiva, cólica, desconforto abdominal, vômito, náusea, cãibras.
>• >>>Graves: hipernatremia e hipocalemia.
>• >>>Aumenta o efeito de anticoagulantes orais. Monitorar o tempo de protrombina e, se necessário, ajustar a dose do anticoagulante.
>• >>>Diminui o efeito da neomicina, laxativos e antiácidos.
>• >>>Orientar que a solução pode ser misturada com suco de fruta, água ou leite para melhorar o sabor.
>• >>>Orientar que pode ser necessário aguardar de 1 a 3 dias para obtenção de melhora clínica.
>• >>>Orientar para ingerir com 250 mL de líquido e, pelo menos, 6 a 8 copos de líquido por dia, para auxiliar o amolecimento das fezes.
>• >>>Conservar em temperatura ambiente (15 a 30°C) para reduzir a viscosidade. Descartar a solução de estiver opaca ou muito escura. Proteger do congelamento.
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