Eletrocardiograma 56

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Interpretação

A) Freqüência = 83 Regular;

B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS;

C) Intervalo PR = 0,12 s,

D) Morfologia QRS = eixo +60 graus, duração normal; R amplo em V1e V2 com R maior que S, ondas Q em DI e AVL

E) Morfologia segmento ST = normal

F) Morfologia onda T = normal

G) Ritmo sinusal.

Diagnóstico

            Distrofia muscular de Duchene. Na maioria dos pacientes o ECG é anormal, com padrão de ondas R amplas e uma relação R/S aumentada em V1 além de ondas Q estreitas em derivações precordiais esquerdas. Isto ocorre devido ao envolvimento da parede póstero-lateral do ventrículo esquerdo nestes pacientes.

Discussão

No diagnóstico diferencial de ondas R amplas em V1/V2 temos:

- Hipertrofia Ventricular Direita (exemplos em Eletrocardiograma 7 – Estenose Mitral e Eletrocardiograma 9 – Hipertensão Pulmonar

- Bloqueio de Ramo Direito

- Pré-Excitação Ventricular (Wolff-Parkinson-White) – ver eletrocardiograma 18

- Infarto antigo de parede posterior (onda “Q”)

- Dextrocardia – eletrocardiograma 26

- Distrofia muscular de Duchenne

            A distrofia muscular de Duchenne acomete na maioria das vezes o coração levando a cardiomiopatia, mas a sintomatologia de insuficiência cardíaca é pobre devido as limitações pela fraqueza muscular grave. Há maior envolvimento das paredes póstero-basal e póstero-lateral do ventrículo esquerdo. 

            O exame físico nestes pacientes pode ser alterado devido a deformidades torácicas e diafragma elevado. Há uma redução do diâmetro ântero-posterior do tórax e pode-se observar um impulso sistólico na borda esternal esquerda, além de um sopro sistólico no 2º espaço intercostal. Ás vezes há insuficiência mitral devido a disfunção do músculo papilar.

Veja mais em: Miopatias Hereditárias