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Cateterismo em criança de 12 anos

Última revisão: 29/04/2010

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>>Quadro clínico>>>>

>>>>Criança de 12 anos realizou cateterismo para seguimento de sua doença>>>>>>>

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>>Cineangiocoronariografia da paciente>>>>

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>>>>>Qual a doença? >>>>

>>Como deve ser o seguimento e tratamento desta criança?>>>>

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>>Ver diagnóstico abaixo>>>>>

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>>Diagnóstico>>>>>

>>Doença de Kawasaki>>>. A doença de Kawasaki é uma vasculite autolimitada febril aguda, que afeta principalmente crianças, sendo a primeira causa de vasculite na infância em países desenvolvidos. A síndrome de Kawasaki foi descrita pela primeira vez no Japão, no final da década de 1960. Desde então, milhares de casos foram diagnosticados em todo mundo, atingindo grupos raciais e étnicos diversos, embora ela continue sendo mais comum no Japão. A maioria das crianças com síndrome de Kawasaki têm idades que variam de 2 meses a 5 anos, embora ela tenha sido descrita em adolescentes. >>>>

>>O diagnóstico é baseado nos achados clínicos e não em resultados de exames laboratoriais específicos. O diagnóstico é estabelecido pela presença de febre que perdura por pelo menos 5 dias e pela ocorrência de quatro das seguintes alterações: erupção cutânea, extremidades edemaciadas e vermelhas; olhos hiperemiados; alterações nos lábios e boca; e linfonodomegalia. Os exames de sangue revelam leucocitose, anemia e posteriormente contagens elevadas de plaquetas. >>>>

>>A complicação mais grave da síndrome de Kawasaki é a doença cardíaca. Os outros sintomas da síndrome (acometimento de pele, olhos ou linfonodos) não acarretam problemas crônicos. Aproximadamente 5 a> 20% das crianças com síndrome de Kawasaki apresentam complicações cardíacas. Geralmente, essas complicações manifestam-se 2 a> 4 semanas após o início da doença. O problema cardíaco mais grave é a dilatação anormal das artérias coronárias. Embora uma dilatação discreta dessas artérias possa desaparecer, o aneurisma pode causar infarto do miocárdio e morte súbita.>>>>

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>>>Complicações cardíacas>>>>>

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  • >>Inflamação das artérias coronárias>>>>>>
  • >>Aneurisma coronariano>>>>>>
  • >>Pericardite >>>>>>
  • >>Miocardite aguda >>>>>>
  • >>Insuficiência cardíaca>>>>>>
  • >>Infarto do miocárdio>>>>>>>

    >>>>Outras complicações>>>>>

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  • >>Erupções incomuns>>>>
  • >>Uveíte anterior >>>>
  • >>Dor ou inflamação articular (sobretudo das articulações pequenas)>>>>
  • >>Meningite asséptica >>>>
  • >>Colecistite>>>>
  • >>Diarréia>>>>>

    >>> >>>

    >>>>Prognóstico>>>>>>

    >>Geralmente, as crianças recuperam-se totalmente quando as artérias coronárias não tiverem sido afetadas. Aproximadamente 1 a> 2% das crianças com síndrome de Kawasaki morrem, geralmente em decorrência de complicações cardíacas. Dentre estas, mais de 50% morrem no primeiro mês, 75% em 2 meses e 95% em 6 meses. No entanto, a morte pode ocorrer mesmo após 10 anos e, algumas vezes, subitamente e de forma inesperada. Os aneurismas coronarianos menores tendem a desaparecer em um ano, mas as artérias coronárias podem permanecer fracas, causando problemas cardíacos anos mais tarde.>>>>

    >>> >>>

    >>>>Tratamento>>>>>>

    >>O tratamento precoce reduz significativamente o risco de lesão coronariana e acelera o desaparecimento da febre, da erupção cutânea e do mal-estar. Durante 1 a> 4 dias, são administradas doses elevadas de imunoglobulina pela via intravenosa, assim como doses elevadas de aspirina por via oral. Após o desaparecimento da febre, o médico geralmente prescreve uma dose mais baixa de aspirina por vários meses, para reduzir o risco de lesão coronariana e de formação de coágulos sangüíneos. Ecocardiogramas seriados são necessários para verificar possíveis complicações cardíacas. Os aneurismas coronarianos grandes podem ser tratados com medicamentos anticoagulantes (warfarina), além da aspirina. Os aneurismas pequenos podem ser tratados somente com a aspirina. >>

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