FECHAR
Feed

Já é assinante?

Entrar
Índice

Ecografia Point of Care

Autor:

Rodrigo Antonio Brandão Neto

Médico Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Última revisão: 28/01/2021

Comentários de assinantes: 0

Paciente de 63 anos de idade, sexofeminino, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção aindalimítrofe (45% em avaliação recente) para ser considerada preservada. Procurouo departamento de emergência encaminhada por seu médico devido a piora dafunção renal. Sua creatinina era de 1,4 mg/dL há 3 semanas e, em exame decontrole no dia anterior, estava em 2,3 mg/dL. Estava em uso de furosemida 40mg duas vezes ao dia e enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Sua pressão arterialé de 130 x 70 mmHg, e frequência cardíaca, de 100 b.p.m. Você decide realizar ultrassonografiapoint of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir.

 

Podemos verificar que a veia cava tem entre 2,0 e 2,5 cm dediâmetro, e praticamente não há variação no diâmetro com a respiração, o que secorrelaciona com pressão de átrio direito de aproximadamente 15 cm, indicando quehipovolemia não deve ser uma causa da piora da função renal. A veia cava inferior (VCI) é responsável por 75% do retornovenoso, sendo um bom representante da volemia dos pacientes. Em condições fisiológicasde ventilação espontânea, seu diâmetro é de até 2,5 cm, e espera-se umavariação com colabamento inspiratório maior que 50%. O diâmetro da VCI deve sermedido próximo à entrada da veia supra-hepática. Uma VCI dilatada com colapsoinspiratório diminuído ou ausente é um importante indicador de aumento davolemia. Pacientes hipovolêmicos apresentam VCI de dimensões reduzidas evariação do diâmetro da cava aumentada; já pacientes hipervolêmicos apresentamdiâmetro aumentado, em geral maior que 2,5 cm, e pouca variação com arespiração. A tabela a seguir sumariza a correlação de pressões em átriodireito e mensuração da VCI pela ecocardiografia point of care.


Conecte-se

Feed

Sobre o MedicinaNET

O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.

Medicinanet Informações de Medicina S/A

Cnpj: 11.012.848/0001-57

info@medicinanet.com.br


MedicinaNET - Todos os direitos reservados.

Termos de Uso do Portal

×
×

Em função da pandemia do Coronavírus informamos que não estaremos prestando atendimento telefônico temporariamente. Permanecemos com suporte aos nossos inscritos através do e-mail info@medicinanet.com.br.