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Óxido Nitroso

Última revisão: 27/12/2009

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Óxido Nitroso>>>>>

>> >>>

>Liziane Maahs Flores>>>>>

>> >>>

>>Na Rename 2006: item 1.1.1>>>>>

>>> >>>>

>>SINONÍMIA>13>>>>>>>>

>      >>>Monóxido de dinitrogênio, gás hilariante.>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Gás inalante.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1-3,6,13>>>>>>>>

>      >>>Indução e manutenção de anestesia geral.>>>>

>      >>>Coadjuvante de manutenção de anestesia com outros anestésicos gerais (para analgesia).>>>>

>      >>>Analgesia em emergências traumatológicas, fisioterapia pós-operatória, trabalho de parto e dor em doença terminal.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1-3,6>>>>>>>>

>      >>>Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal.>>>>

>      >>>Obstrução intestinal.>>>>

>      >>>Oclusão do ouvido médio.>>>>

>      >>>Embolismo arterial por ar.>>>>

>      >>>Doença da descompressão.>>>>

>      >>>Doença obstrutiva aérea crônica.>>>>

>      >>>Enfisema pulmonar.>>>>

>      >>>Pneumotórax.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1-3,6>>>>>>>>

>      >>>Minimizar exposição da equipe de saúde.>>>>

>      >>>Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia em pacientes com lesões na cabeça, prejuízos de consciência, lesões maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente.>>>>

>      >>>Não determina hipnose profunda.>>>>

>      >>>Tem potencial de abuso.>>>>

>      >>>Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12.>>>>

>      >>>Pode diminuir formação de células brancas.>>>>

>      >>>Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é de 70%.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1-3,>>>6>>>>>>>>>

>Adultos e Crianças>>

>>Anestesia>>>>>>>

>      >>>Administrar em mistura com 25-30% de oxigênio.>>>>

>>> >>>>

>>Analgesia (sem Perda de Consciência)>>>>>>>

>      >>>Administrar em mistura com 50% de oxigênio.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>6>>>>>>>>

>      >>>É rapidamente absorvido na inalação. O coeficiente de partição sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida.>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1-3,6,>>>13>>>>>>>>>

>      >>>Hipotensão (5%).>>>>

>      >>>Manifestações de retirada (pressão arterial pulmonar aumentada, diminuição na pressão parcial de oxigênio arterial, atelectasia, hematúria, hiperglicemia, sepse, infecção, estridor e celulite).>>>>

>      >>>Neurite periférica.>>>>

>      >>>Náuseas e vômitos.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,6>>>>>>>>

>      >>>Em associação, potencializa a ação de outros anestésicos gerais, relaxante neuromusculares e opióides.>>>>

>      >>>Aumento de efeito de óxido nitroso: diuréticos (hidroclorotiazida, amilorida, espironolactona, furosemida); antagonistas adrenérgicos (atenolol, propranolol, timolol, metildopa, clonidina); bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino, anlodipino, verapamil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida).>>>>

>      >>>Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão.>>>>

>      >>>Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>>6>>>>>>>>>

>      >>>Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>>6>>>>>>>>>

>      >>>Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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