Última revisão: 27/12/2009
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Cloridrato de Bupivacaína
>>Na Rename 2006: item 1.2
>• >>>Solução injetável 0,25% (2,5 mg/mL) e 0,5% (5 mg/mL).
>• >>>Anestesia local (epidural) para procedimentos prolongados.
>• >>>Anestesia regional.
>• >>>Bloqueio simpático e bloqueio neural periférico.
>• >>>Analgesia epidural contínua no parto.
>• >>>Controle de dor no pós-operatório.
>• >>>Hipersensibilidade a bupivacaína, sulfitos ou outros anestésicos do tipo amida.
>• >>>Anestesia de bloqueio paracervical em obstetrícia.
>• >>>Anestesia espinhal ou epidural em paciente desidratado ou hipovolêmico.
>• >>>Anestesia intravenosa regional (Bloqueio de Bier).
>• >>>Hemorragia ou anemia grave, uso concomitante de anticoagulante.
>• >>>Hipotensão grave ou choque, arritmias, bloqueio cardíaco.
>• >>>Infecção cutânea adjacente, septicemia.
>• >>>Não usar solução a 0,75% em obstetrícia.
>• >>>Soluções contendo conservantes não devem ser utilizadas em anestesia espinhal, epidural ou em anestesia regional intravenosa.
>• >>>A injeção intravascular acidental está associada a convulsões e falência cardíaca.
>• >>>Bupivacaína tem maior potencial cardiodepressor e cardiotóxico do que lidocaína em doses eqüiefetivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravascular de altas doses.
>• >>>Cautela em pacientes com epilepsia, porfiria, miastenia grave, hipertiroidismo, insuficiências respiratória, renal e hepática (ver apêndice C).
>• >>>Reduzir dose em pacientes idosos e debilitados.
>• >>>Não é recomendado o uso em menores de 12 anos.
>• >>>Em crianças e idosos há risco aumentado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico.
>• >>>Em crianças a dose deve ser ajustada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento.
>• >>>Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína.
>• >>>Lactação.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>De 15 a 30 mL de solução a 0,5% (75-150 mg) ou a 0,25% (37,5-75 mg).
>• >>>Repetir a cada 3 horas, se necessário.
>• >>>De 10 a 20 mL (25-50 mg) de solução a 0,25% ou a 0,5%.
>• >>>Repetir a cada 3 horas, se necessário.
>• >>>De 20 a 50 mL (50-125 mg) de solução a 0,25%, repetida a cada 3 horas, se necessário.
>• >>>De 10 a 15 mg/hora de solução a 0,25% ou 0,5%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas.
>• >>>De 4 a 15 mg/hora de solução a 0,25%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas.
>• >>>Crianças acima de 10 anos: 0,3-0,4 mL/kg (caudal) ou 0,4-0,8 mL/kg (torácica) da solução a 0,25%.
>• >>>De 10 a 20 mL (25-50 mg) de solução a 0,25% ou a 0,5%. Repetir a cada 3 horas, se necessário.
>• >>>De 20 a 50 mL (50-125 mg) de solução a 0,25%, repetida a cada 3 horas, se necessário.
>• >>>De 4 a 15 mg/hora de solução a 0,25%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas.
>• >>>A dose máxima segura em adultos ou crianças é de 1,5 mg/kg.
>• >>>Início da ação: 15 a 30 minutos.
>• >>>Duração da ação: 3 a 7 horas.
>• >>>Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos).
>• >>>A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal (5% em forma inalterada).
>• >>>Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia.
>• >>>Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente).
>• >>>Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular).
>• >>>Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras).
>• >>>Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína.
>• >>>Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco.
>• >>>Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência.
>• >>>Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção.
>• >>>Armazenar em temperatura entre 15 e 30 °C.
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