Última revisão: 06/02/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 6.1.1
>• >>>Pó para solução injetável 1 g.
>• >>>Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de salvamento).
>• >>>Tumor de Burkitt.
>• >>>Câncer de pulmão.
>• >>>Leucemia linfocítica aguda e crônica.
>• >>>Câncer testicular de células germinativas.
>• >>>Câncer de mama metastático.
>• >>>Câncer de bexiga.
>• >>>Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço.
>• >>>Carcinoma gástrico, ovariano e pancreático.
>• >>>Mieloma múltiplo (indução de terapia prévia ao transplante).
>• >>>Câncer avançado de pequenas células de pulmão.
>• >>>Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna.
>• >>>Mielossupressão grave.
>• >>>Cautela em pacientes com disfunção renal e/ou exposição anterior à cisplatina.
>• >>>A ifosfamida pode causar infertilidade em homens e mulheres.
>• >>>Tem potencial carcinogênico e mutagênico.
>• >>>Induz cistite hemorrágica e manifestações neurológicas que requerem suspensão da terapia.
>• >>>Evitar estravasamento e uso de dose total de ifosfamida superior a 49,6-100 g/m>2> em pacientes pediátricos.
>• >>>Lactação.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).
>• >>>Regime MIME: mitoguazona 500 mg/m²/dia, nos dias 1 e 14, ifosfamida 1 g/m²/dia, nos dias de 1 a 5, metotrexato 30 mg/m²/dia no dia 3, e etoposídeo 100 mg/m²/dia, nos dias de 1 a 3. Os ciclos podem ser repetidos a cada 3 semanas, por até 1 ano.
>• >>>Regime IVAC: 1,5 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5, associada a 360 mg/m²/dia de mesna, alternando com regime CODOX-M.
>• >>>Regime MAID: mesna 2,5 g/m²/dia e ifosfamida 2,5 g/m²/dia, em infusão intravenosa por 3 dias, doxorrubicina 20 mg/m²/dia e dacarbazina 300 mg/m² em infusão intravenosa de 24 horas por 3 dias. Dose adicional de mesna é dada no 4º dia.
>• >>>1,2 g/m>2>/dia, por via intravenosa, por 5 dias consecutivos, repetindo a cada 3 semanas, associado a 240 mg/m²/dia de mesna.
>• >>>2 g/m²/dia, em infusão intravenosa durante 1 hora, por 3 dias, associada a mitoxantrona 12 mg/m²/dia, no 3º dia.
>• >>>1,2 g/m²/dia, em infusão intravenosa durante 4 horas no dias 1 a 4, vincristina 0,9 mg/kg/dia, em infusão intravenosa lenta nos dias 1 e 2, nitrato de gálio 300 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua dos dias 1 a 4, com fator estimulante de colônias de granulócito (G-CSF) 5 microgramas/kg/dia, por via subcutânea, nos dias de 6 a 12.
>• >>>1 g/m²/dia nos dias de 1 a 3, em associação com mesna 200 mg/m²/dia, paclitaxel 175 mg/m²/dia e e cisplatina 60 mg/m²/dia no dia 1, todos por via intravenosa. Repetir o ciclo a cada 3 a 4 semanas.
>• >>>Regime DIME: dexametasona 24 mg, ifosfamida 3 g/m² e epirrubicina 80 mg/m², por via intravenosa, dados em 2 ciclos.
>• >>>Regime VIP: etoposídeo 75 mg/m², ifosfamida 1,2 g/m² e cisplatina 20 mg/m² ou carboplatina 300 mg/m² (regime ICE), por via intavenosa.
>• >>>Infundir a solução de ifosfamida durante 30 minutos no mínimo.
>• >>>A solução de ifosfamida é cáustica, exigindo cuidado para não ocorrer extravasamento.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 7 horas.
>• >>>Alopecia.
>• >>>Náuseas e vômitos.
>• >>>Mielossupressão.
>• >>>Acidose metabólica (31%).
>• >>>Cistite hemorrágica, nefrotoxicidade (6%).
>• >>>Neurotoxicidade (12%).
>• >>>Uso concomitante com vacinas com vírus vivo pode resultar em aumento do risco de infecção viral.
>• >>>Uso concomitante com varfarina pode resultar em aumento do risco de sangramento.
>• >>>Orientar para aumentar a ingestão líquida diária.
>• >>>Orientar para evitar imunizações durante o tratamento.
>• >>>Ensinar a detectar surgimento de infecções.
>• >>>Orientar para evitar contato com pessoas portadoras de infecções.
>• >>>Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento.
>• >>>Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem ter lavado as mãos.
>• >>>Orientar para evitar esportes ou outras situações que possam causar trauma e sangramento.
>• >>>Armazenar frascos em temperaturas entre 15 e 30°C. Ifosfamida se liquefaz em temperaturas acima de 35°C.
>• >>>Reconstituir o pó com água estéril para injeção (livre de álcool benzílico) para concentração final de 50 mg/mL. Mantida sob refrigeração (2 a 8°C) a solução é estável por 24 horas.
>• >>>A solução reconstituída pode ser diluída com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato ou água para concentração final de 0,6 a 20 mg/mL.
>• >>>Ifosfamida é compatível quando misturada em solução com mesna e vários outros antineoplásicos.
>• >>>Incompatibilidade: álcool benzílico, cefepima.
>>ATENÇÃO: cistite hemorrágica pode ser corrigida por mesna. Suspender na presença de sinais de confusão e coma. Ifosfamida pode determinar mielossupressão grave.
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