Última revisão: 04/04/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Isabella Campagnuci Knust
>>Na Rename 2006: item 8.1
>• >>>Suspensão em sorbitol a 70%.
>• >>>Antídoto inespecífico usado em intoxicações exógenas agudas (por: acetilcisteína, fenotiazinas, ácido acetilsalicílico, glutetimida, ácido mefenâmico, indometacina, ácido valpróico, iodetos, anfetaminas, ipeca, antidepressivos tricíclicos, meprobamato, antimônio, cloreto de mercúrio, arsênico, morfina, atropina, cloreto de metiltionínio (azul de metileno), ópio, barbitúricos, organofosforados, cânfora, paracetamol, carbamazepina, paraquat, clordiazepóxido, paration, clorfeniramina, penicilina, cloroquina, prata, cocaína, primaquina, colchicina, probenecida, propoxifeno, propantelina, diazepam, mepacrina, digitálicos, quinidina, estricnina, quinina, etclorvinol, salicilato de metila, fenilbutazona, selênio, fenilpropanolamina, sulfonamidas, fenitoína, teofilina, fenol, tetraciclinas).
>• >>>Intoxicação por hidrocarbonetos.
>• >>>Intoxicação por substâncias corrosivas.
>• >>>Íleo paralítico.
>• >>>Perfuração gastrintestinal.
>• >>>Obstrução intestinal.
>• >>>Cirurgia recente.
>• >>>Risco de hemorragia gastrintestinal.
>• >>>Carvão ativado não é efetivo para intoxicações por: álcool, DDT, cianuretos, ferro, lítio, potássio, ácido bórico, antimaláricos, carbamatos, bases e ácidos fortes.
>• >>>Devido ao risco de aspiração, deve ser usado com cautela em pacientes com diminuição do nível de consciência; para diminuir os riscos, recomenda-se intubação nasogástrica.
>• >>>A utilização durante gravidez e amamentação deve ser cautelosa pela falta de evidência de segurança nestes casos.
>• >>>Para eliminação de substâncias que diminuem o esvaziamento gástrico, necessita-se de doses repetidas. São elas: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina, dextropropoxifeno, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, fenitoína, piroxicam, sotalol e teofilina.
>• >>>1 a 2 g/kg (dose total: 50-100 g), por sonda nasogástrica, em tomada única, o mais breve possível após a intoxicação. Se necessário, a dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas.
>• >>>25 g, por sonda nasogástrica, em tomada única, podendo chegar até 50 g nos casos mais graves.
>• >>>0,5 a 1 g/kg, por sonda nasogástrica, em tomada única.
>• >>>O carvão vegetal ativado não é absorvido pelo trato gastrintestinal.
>• >>>Presença de alimentos prejudica a capacidade de ligação do carvão ativado.
>• >>>O tempo médio de trânsito intestinal do carvão é de 25 horas, contra 1,1 hora para carvão em sorbitol.
>• >>>Mais freqüentes: fezes enegrecidas, vômitos, constipação.
>• >>>Menos freqüentes: aspiração de partículas de carvão causa lesão pulmonar mínima.
>• >>>Devido ao potencial de redução da absorção gastrintestinal durante o tratamento com carvão vegetal ativado, recomenda-se que os medicamentos de uso contínuo sejam administrados por via parenteral.
>• >>>A associação com laxantes pode ocasionar hipocalemia, hipernatremia, hipermagnesemia e acidose metabólica.
>• >>>Alertar para a freqüência do aparecimento de fezes enegrecidas.
>• >>>Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações.
>• >>>Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos.
>• >>>Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável.
>• >>>A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspensão espessa e doce, mais palatável que carvão em água, e tem efeito laxativo que corrige o efeito constipante do carvão. Carvão pode ser misturado a xarope de cereja ou chocolate, sacarina, frutose e sacarose, sem perda de eficácia.
>• >>>Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, 15 a 30°C, podem ser armazenadas por até 1 ano.
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