Última revisão: 04/04/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>>Cloridrato de Penicilamina
>>Isabella Campagnuci Knust
>>Na Rename 2006: item 8.2
>• >>>Comprimido 250 mg.
>• >>>Usado como antídoto para intoxicação por metais pesados.
>• >>>Hipersensibilidade a penicilamina.
>• >>>Anemia aplástica e/ou agranulocitose.
>• >>>Insuficiência renal moderada a intensa.
>• >>>Lúpus eritematoso sistêmico.
>• >>>Gravidez.
>• >>>Amamentação.
>• >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).
>• >>>Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas.
>• >>>Suplementos contendo sais minerais.
>• >>>Uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antimaláricos e citotóxicos.
>• >>>Em pacientes idosos existe risco de potencializar efeitos adversos hematológicos.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D.
>• >>>Recomenda-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois.
>• >>>O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses.
>• >>>Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em 3 tomadas.
>• >>>20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas.
>• >>>A dose usual é de 30 a 40 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois, por 1 a 6 meses.
>• >>>Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 1 a 7,5 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal e fecal.
>• >>>Náuseas, perda do paladar e anorexia, febre, reações cutâneas de hipersensibilidade, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia.
>• >>>Diminuição de efeito de penicilamina: antiácidos, ferro e outros metais, probenicida e alimentos.
>• >>>Penicilamina diminui a efetividade de digoxina e zinco.
>• >>>A associação com diazepam venoso pode causar flebite.
>• >>>Há depressão medular com auranofina, aurotioglicose, aurotiomalato de sódio.
>• >>>Orientar para a administração com o estômago vazio, 2 horas antes da alimentação, ou 3 horas depois.
>• >>>Orientar para respeitar intervalo de pelo menos 1 hora para a ingestão de outros medicamentos ou leite.
>• >>>Manter ao abrigo do ar.
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