Atenolol

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

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>>Atenolol>>>>>

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>Priscila Gebrim Louly>>>>>

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>>Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.2>>>>>

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>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>•      >>>Comprimidos de 50 mg e 100 mg.>>>>

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>>INDICAÇÕES1>>>>>>>

>•      >>>Arritmias cardíacas.>>>>

>•      >>>Cardiopatia isquêmica.>>>>

>•      >>>Hipertensão arterial sistêmica.>>>>

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>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5,7>>>>>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade ao atenolol.>>>>

>•      >>>Choque cardiogênico.>>>>

>•      >>>Bradicardia sinusal grave.>>>>

>•      >>>Insuficiência cardíaca congestiva descompensada.>>>>

>•      >>>Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus.>>>>

>•      >>>Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica.>>>>

>•      >>>Acidose metabólica.>>>>

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>>PRECAUÇÕES>1,2,5,7>>>>>>>>

>•      >>>Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio.>>>>

>•      >>>Não suspender o fármaco abruptamente, mas gradualmente, no decurso de 1 a 2 semanas.>>>>

>•      >>>Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia), hipertireoidismo, doença vascular periférica.>>>>

>•      >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).>>>>

>•      >>>O uso de beta bloqueadores durante a gravidez pode prejudicar o crescimento intra-útero do feto e causar bradicardia neonatal.>>>>

>•      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

>•      >>>Lactação (ver apêndice B).>>>>

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>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,139>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Arritmias>>>>>>>

>•      >>>50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única.>>>>

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>>Cardiopatia Isquêmica>>>>>>>

>•      >>>50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única (angina).>>>>

>•      >>>Antes de decorridas 12 horas, 5 mg por injeção intravenosa, seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio).>>>>

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>>Hipertensão Arterial Sistêmica>>>>>>>

>•      >>>25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única.>>>>

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>>Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise>>>>>>>

>•      >>>DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia.>>>>

>•      >>>DCE menor que 15 mL/minutos: máximo de 25 mg/dia.>>>>

>•      >>>Hemodiálise: administrar a dose após a diálise; se não for possível, administrar dose adicional de 25 a 50 mg.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5>>>>>>>>

>•      >>>A presença de alimento diminui a biodisponibilidade do atenolol.>>>>

>•      >>>Pico de concentração: 2 a 4 horas.>>>>

>•      >>>Início da ação: 3 horas.>>>>

>•      >>>Duração da ação: 24 horas.>>>>

>•      >>>Meia-vida: 6 a 7 horas.>>>>

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>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5,7>>>>>>>>

>•      >>>Bradicardia, extremidades frias, hipotensão (4%).>>>>

>•      >>>Diarréia (3%), náusea (3%).>>>>

>•      >>>Tontura (13%), fadiga (26%), insônia, depressão.>>>>

>•      >>>Insuficiência cardíaca.>>>>

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>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>2,5,141>>>>>>>>

>•      >>>Causam aumento do efeito hipotensor e bradicardizante: bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, bloqueadores alfa-1 adrenérgicos, ciprofloxacino, contraceptivos orais, diltiazem, felodipino, fenoldopam, flunarizina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), nicardipino, quinidina, verapamil.>>>>

>•      >>>Clonidina: crise hipertensiva na suspensão da clonidina devido ao efeito antiadrenérgico.>>>>

>•      >>>Metildopa: pode resultar resposta hipertensiva exagerada, ou arritmias durante estresse psicológico ou exposição a catecolaminas exógenas.>>>>

>•      >>>Fentanila: pode resultar em hipotensão grave.>>>>

>•      >>>Amiodarona: pode resultar em hipotensão, bradicardia, ou parada cardíaca.>>>>

>•      >>>Agonistas beta-2 adrenérgicos: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico.>>>>

>•      >>>Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintomas de hipoglicemia.>>>>

>•      >>>Digoxina: pode resultar em bloqueio atrioventricular e aumento do risco de toxicidade da digoxina.>>>>

>•      >>>Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazina.>>>>

>•      >>>Tiamazol (metimazol): diminui a depuração do atenolol.>>>>

>•      >>>Varfarina: pode aumentar o tempo de protrombina e INR.>>>>

>•      >>>Suco de laranja: pode diminuir significativamente a absorção gastrintestinal do atenolol.>>>>

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>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5,140,141>>>>>>>>

>•      >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso.>>>>

>•      >>>Orientar para ingerir de estômago vazio porque a presença de alimento diminui sua absorção.>>>>

>•      >>>Alertar para não ingerir juntamente a suplementos de cálcio, antiácidos e suco de laranja.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>

>•      >>>Deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20 a 25°C.>>>>

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>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

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