Manitol

Reproduzido de:

Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original]

Série B. Textos Básicos de Saúde

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos

Brasília / DF – 2008

Manitol

Samara Haddad Simões Machado

Na Rename 2006: item 13.5

APRESENTAÇÃO

•      Solução injetável 20%.

INDICAÇÕES^1,2,5

•      Teste de função renal.

•      Hipertensão intracraniana.

•      Redução emergencial da pressão intra-ocular ou em pré-cirurgia de glaucoma de ângulo estreito.

CONTRA-INDICAÇÕES^1,2,5,6

•      Edema agudo de pulmão.

•      Sangramento intracraniano ativo (exceto durante craniotomia).

•      Insuficiência cardíaca congestiva grave.

•      Edema metabólico com fragilidade capilar anormal.

•      Desidratação.

•      Insuficiência renal grave.

•      Hipersensibilidade ao Manitol.

PRECAUÇÕES^1,2,4,5

•      Monitorar o balanço de fluidos e eletrólitos, além da função renal antes e durante a farmacoterapia.

•      Cautela em idosos.

•      Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A).

•      O extravasamento do fármaco pode gerar inflamação e tromboflebite.

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO^1,2,4

Adultos

Teste de Função Renal

•      12,5 g (200 mg/kg) infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de 30 a 50 mL de urina por hora em 2 a 3 horas.

Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral)

•      1,5-2 g/kg/dose, por infusão intravenosa rápida.

Aumento da Pressão Intraocular

•      1, 5-2 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos, até 500 mL.

Crianças

Teste de Função Renal

•      200 mg/kg infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de urina de 1 mL/kg, por hora em 1 a 3 horas.

Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral)

•      1 g/kg, por infusão intravenosa rápida.

Aumento da Pressão Intraocular

•      0,5-1 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos.

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES^4-6

•      Início da ação: 15 minutos após o início da infusão.

•      Pico de concentração: 0,25 a 2 horas.

•      Duração de efeito: 3-6 horas.

•      Excreção renal: 80% a 83%, em forma inalterada.

•      Meia-vida de eliminação: 1,1 a 1,6 horas.

•      A diálise remove aproximadamente 14% do Manitol circulante.

EFEITOS ADVERSOS^1,2,4,5,6

•      Hipervolemia, congestão circulatória, hipertensão.

•      Febre ou calafrios.

•      Reação alérgica.

•      Tromboflebite e necrose ao extravasamento.

•      Sede intensa.

•      Visão borrada.

•      Sintomas digestivos.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS⁵

•      Sotalol, droperidol: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT) do sotalol em decorrência da hipocalemia e hipomagnesemia causada pelo diurético.

•      Lítio: aumento da toxicidade.

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES⁵

•      Alertar para o possível surgimento de náusea, vômitos, diarréia, fraqueza, cefaléia, síncope ou alterações visuais.

ASPECTOS FARMACÊUTICOS^1,4-6

•      A solução de Manitol é quimicamente estável sob temperatura ambiente (25°C). Em baixas temperaturas pode sofrer cristalização. Os cristais podem ser redissolvidos por aquecimento até 70 a 80°C em banho-maria. A solução não deve ser utilizada se ainda existir algum cristal.

•      A solução deve ser protegida contra congelamento.

•      A solução de Manitol a 20% tem osmolaridade de 1.100 mOsm/L, aproximadamente.

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