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Cloridrato de Metoclopramida

Última revisão: 03/12/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Cloridrato de Metoclopramida>>>>>

>> >>>

>Fabiana Wahl Hennigen>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 15.4>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Comprimido 10 mg.>>>>

>      >>>Solução injetável 5 mg/mL.>>>>

>      >>>Solução oral 4 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,2,4,5,9,13>>>>>>>>>>

>      >>>Antiemético e agente procinético, usado sintomaticamente em náusea e vômito, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2-5,9,13>>>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade à metoclopramida.>>>>

>      >>>Hemorragia, obstrução mecânica ou perfuração gastrintestinal.>>>>

>      >>>Feocromocitoma.>>>>

>      >>>Epilepsia e outros distúrbios convulsivos.>>>>

>      >>>Uso concomitante de fármacos com efeitos extrapiramidais.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,4,5,9,13>>>>>>>>>>

>      >>>Pacientes com doença de Parkinson, prejuízo da habilidade mental e/ou física.>>>>

>      >>>Insuficiência cardíaca congestiva.>>>>

>      >>>Cirrose (ver apêndice C).>>>>

>      >>>Depressão.>>>>

>      >>>Discinesia tardia.>>>>

>      >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).>>>>

>      >>>Idosos apresentam maior freqüência de reações extrapiramidais, como parkinsonismo e discinesia tardia.>>>>

>      >>>Usar com cautela em crianças e adultos jovens, pois esses apresentam maior incidência de reações extrapiramidais, especialmente reações distônicas.>>>>

>      >>>Maior risco de metemoglobinemia com o uso em neonatos.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.>>>>

>      >>>Lactação (ver apêndice B).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,3,4,5,9,13>>>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Náusea e Vômito>>>>>>>

>      >>>Infusão intravenosa: 1 a 2 mg/kg, conforme o potencial emético do antineoplásico, 30 minutos antes da administração do fármaco, repetindo a cada 2 a 4 horas, por no máximo 4 a 5 administrações diárias.>>>>

>> >>>

>>Doença do Refluxo Gastresofágico>>>>>>>

>      >>>10 a 15 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por até 12 semanas.>>>>

>> >>>

>>Gastroparesia Diabética>>>>>>>

>      >>>Oral: 10 mg, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por 2 a 8 semanas.>>>>

>      >>>Intramuscular ou intravenosa: 10 mg, 30 minutos antes cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por até 10 dias.>>>>

>> >>>

>Idosos>>

>>Doença do Refluxo Gastresofágico>>>>>>>

>      >>>5 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia. A dose pode ser aumentada para 10 mg, 4 vezes/dia, se resposta não for obtida.>>>>

>> >>>

>>Gastroparesia Diabética>>>>>>>

>      >>>5 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, por 2 a 8 semanas. Se necessário, aumentar para doses de 10 mg.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>>Náusea e Vômito>>>>>>>

>      >>>Neonatos: 100 µg/kg, a cada 6 a 8 horas (vias oral ou intravenosa).>>>>

>      >>>1 mês a 1 ano (até 10 kg): 100 µg/kg (máximo de 1 mg), 2 vezes ao dia.>>>>

>      >>>1 a 3 anos (10 a 14 kg): 1 mg, 2 a 3 vezes/dia.>>>>

>      >>>3 a 5 anos (15 a 19 kg): 2 mg, 2 a 3 vezes/dia.>>>>

>      >>>5 a 9 anos (20 a 29 kg): 2,5 mg, 3 vezes/dia.>>>>

>      >>>9 a 18 anos (30 a 60 kg): 5 mg, 3 vezes/dia.>>>>

>      >>>15 a 18 anos (acima de 60 kg): 10 mg, 3 vezes/dia.>>>>

>      >>>A dose diária não deve exceder a 500 µg/kg.>>>>

>>> >>>>

>>Para Doença do Refluxo Gastresofágico>>>>>>>

>      >>>0,1 a 0,2 mg/kg/dose, por via oral, até 4 vezes ao dia, por 12 semanas.>>>>

>> >>>

>Administração>>>>>

>      >>>A injeção intravenosa deve ser realizada lentamente por 1 a 2 minutos, pois a administração rápida é associada com ansiedade e agitação transitórias, mas intensas, seguidas por sonolência.>>>>

>      >>>A infusão intravenosa deve ser realizada por um período não inferior a 15 minutos.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,9,13>>>>>>>>>>

>      >>>Absorção: rápida e quase completa.>>>>

>      >>>Início de ação: oral: 0,5 a 1 hora; intramuscular: 10 a 15 minutos; intravenosa: 1 a 3 minutos.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 4 a 6 horas.>>>>

>      >>>Duração da ação: oral: 1 a 2 horas; intravenosa: 3 horas, após dose única.>>>>

>> >>>

>>REAÇÕES ADVERSAS>1,2,4,5,9,13>>>>>>>>>>

>      >>>Reações extrapiramidais (34%) ocorrem com maior freqüência em crianças e adultos com menos de 20 anos e após administração intravenosa de altas doses do fármaco. Inquietação, confusão, insônia, cefaléia e fadiga.>>>>

>      >>>Disritmia cardíaca reversível (>torsades >de >pointes>), bloqueio atrioventricular, hipertensão ou hipotensão, taquicardia.>>>>

>      >>>Mastodínia, hiperprolactinemia.>>>>

>      >>>Depressão.>>>>

>      >>>Diarréia.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>      >>>Agentes anticolinérgicos antagonizam as ações de metoclopramida.>>>>

>      >>>Álcool pode aumentar os efeitos depressores sobre SNC.>>>>

>      >>>Metoclopramida pode aumentar o efeito de: analgésicos (depressão do SNC), antipsicóticos (efeitos extrapiramidais), linezolida (risco de síndrome serotoninérgica), tiopental (efeito hipnótico) ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesias), sertralina (efeitos extrapiramidais), levodopa (efeitos extrapiramidais), mivacúrio e suxametônio (bloqueio neuromuscular prolongado), tacrolimo (toxicidade).>>>>

>      >>>Pode haver diminuição do efeito da digoxina.>>>>

>      >>>Dexametasona apresenta sinergismo com o efeito antinauseante e antiemético de metoclopramida, sendo a associação empregada em muitas condições.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5,9,13>>>>>>>>>>

>      >>>Orientar para ingerir 30 minutos antes das refeições e antes de dormir.>>>>

>      >>>Alertar para a possibilidade de prejudicar a habilidade para realizar atividades que requeiram atenção e coordenação motora.>>>>

>      >>>Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e outros depressores do SNC.>>>>

>      >>>Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e idosos.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,5,9,13>>>>>>>>

>      >>>Armazenar à temperatura entre 20 e 25 °C. É fotossensível e deve ser protegida da luz.>>>>

>      >>>Pode ser diluída em 50 mL de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, solução glicofisiológica, solução de Ringer ou Ringer lactato.>>>>

>      >>>Após diluição, a solução pode ser armazenada por até 48 horas, à temperatura ambiente, protegido da luz, ou por até 24 horas quando não protegido da luz.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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