Brometo de Ipratrópio

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

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>>Brometo de Ipratrópio>>>>>

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>Maurício Fábio Gomes>>>>>

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>>Na Rename 2006: item 16.1>>>>>

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>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>•      >>>Solução de inalação 0,25 mg/mL.>>>>

>•      >>>Aerossol 0,02 mg/dose.>>>>

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>>INDICAÇÕES>1,2,5,6>>>>>>>>>>

>•      >>>Broncodilatador coadjuvante de simpaticomiméticos beta-2 em crises de asma brônquica (principalmente se desencadeada por fatores emocionais) e em exacerbação aguda de asma, quando oxigênio e agonistas beta-2 não foram suficientes para melhorar a crise.>>>>

>•      >>>Controle de crises de broncoespasmo em doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).>>>>

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>>CONTRA-INDICAÇÕES>4-6>>>>>>>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade a ipratrópio, atropina e seus derivados ou a qualquer componente das formulações.>>>>

>•      >>>A forma de aerossol é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade a lecitina de soja ou alimentos relacionados (ex. soja e amendoim).>>>>

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>>PRECAUÇÕES>1,2,5>>>>>>>>>>

>•      >>>Não usar em tratamento inicial de broncoespasmo agudo.>>>>

>•      >>>Usar com cautela em pacientes com: hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo estreito e miastenia grave.>>>>

>•      >>>Há risco de broncoespasmo paradoxal na primeira aplicação.>>>>

>•      >>>Crianças com menos de 12 anos não devem receber inalação por pó.>>>>

>•      >>>Lactação.>>>>

>•      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.>>>>

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>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,5,6,380>>>>>>>>>>

>Adultos>>

>•      >>>Solução inalante em asma aguda: nebulizar 0,50 mg, repetida se necessário.>>>>

>•      >>>Solução inalante em DPOC: 0,25 a 0,50 mg, 3 ou 4 vezes ao dia.>>>>

>•        >>>Aerossol: 0,40 mg (2 jatos), 4 vezes ao dia; máximo de 12 inalações em 24 horas.>>>>

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>Crianças com menos de 5 Anos>>

>•      >>>Solução inalante em asma aguda: 0,125 a 0,25 mg, até o máximo de 1,0 mg por dia, divididos em 3 doses, a intervalos de 6 ou 8 horas.>>>>

>•      >>>Aerossol: 0,20 mg (1 jato), 3 vezes ao dia, a intervalos de 6 ou 8 horas.>>>>

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>Crianças de 6 a 12 Anos>>

>•      >>>Solução inalante em asma aguda: 0,25 mg, até o máximo de 1 mg por dia, divididos em 3 doses, a intervalos de 6 ou 8 horas.>>>>

>•      >>>Aerossol: 0,20 a 0,40 mg (1 a 2 jatos), 3 vezes ao dia, até 6 inalações em 24 horas.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>1,5>>>>>>>>>>

>•      >>>Em asma, a resposta inicial após inalação se dá em 1 a 3 minutos e o pico é alcançado em 1,5 a 2 horas. A duração de efeito está em torno de 4 horas.>>>>

>•      >>>Em DPOC, a resposta ao aerossol se inicia em 30 a 60 minutos e dura 3 a 6 horas.>>>>

>•      >>>A absorção sistêmica é mínima. Após inalação, 15% da dose atingem vias aéreas de pequeno calibre. O metabolismo do que foi absorvido se dá no fígado, sendo a excreção fecal, com meia-vida de eliminação entre 2 e 4 horas.>>>>

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>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5>>>>>>>>>>

>•      >>>Boca seca, gosto anormal ou amargo na boca, náuseas, constipação, cefaléia, taquicardia, fibrilação atrial, retenção urinária (efeitos anticolinérgicos).>>>>

>•      >>>Congestão nasal, mucosa nasal seca.>>>>

>•      >>>Reações alérgicas: angioedema, broncoespasmo, urticária, anafilaxia, edema orofaríngeo (raro).>>>>

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>>ORIENTAÇÕES AO PACIENTE>381>>>>>>>>>>

>•      >>>Orientar o paciente quanto à utilização correta de aerossol e de espaçadores.>>>>

>•      >>>Alertar para a possibilidade de surgirem distúrbios urinários ou visuais durante o uso de ipratrópio.>>>>

>•      >>>Orientar que este medicamento somente deve ser usado em terapia conjunta com outros broncodilatadores. O uso isolado do ipratrópio não traz benefícios terapêuticos na asma ou DPOC.>>>>

>•      >>>Alertar para evitar contato do medicamento com os olhos. Caso isto ocorra acidentalmente, lavar imediatamente os olhos com água fria em abundância.>>>>

>•      >>>Reforçar para a utilização somente depois que o paciente ou seu cuidador dominarem completamente a técnica de aplicação.>>>>

>•      >>>Orientar para lavar periodicamente (2 a 3 vezes por semana) com água morna e sabão neutro, tanto o bocal do inalador em aerossol, como o espaçador (quando houver).>>>>

>•      >>>Orientar para lavar a máscara do nebulizador a cada vez após uso.>>>>

>•      >>>Orientar para a utilização do aerossol em crianças: deve ser feita sempre com a ajuda de um adulto; durante o uso da solução para nebulização, a criança deve ser estreitamente monitorizada, mesmo em se tratando de crianças maiores.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,5>>>>>>>>>>

>•      >>>A solução de brometo de ipratrópio deve ser conservada à temperatura ambiente, preferencialmente em torno de 25°C, e protegidas da luz. Soluções de brometo de ipratrópio que contiverem cloreto de benzalcônio como conservante não devem ser misturadas a cromoglicato dissódico.>>>>

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>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

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