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Cloridrato de Metformina

Última revisão: 06/12/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>>Cloridrato de Metformina>>>>>

>>> >>>

>>Karen Luise Lang>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 17.3>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Comprimidos de 500 e 850 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÃO>2,6>>>>>>>>>>

>      >>>Tratamento do diabetes melito tipo 2 em pacientes obesos.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>>>

>      >>>Cetoacidose.>>>>

>      >>>Insuficiência renal (creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL).>>>>

>      >>>Administração concomitante com contrastes radiológicos iodados.>>>>

>      >>>Anestesia geral.>>>>

>      >>>Alcoolismo.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade à metformina.>>>>

>      >>>Diabetes gestacional.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,5>>>>>>>>>>

>      >>>Avaliar a função renal antes do início do tratamento e uma a duas vezes durante o ano.>>>>

>      >>>Em idosos, especialmente acima de 80 anos, aumenta o risco de acidose lática pela redução da função renal.>>>>

>      >>>Cautela com condições que elevam o risco de acidose lática, como ingestão excessiva de álcool, distúrbios hepáticos (ver apêndice C), hipoxemia, desidratação e septicemia.>>>>

>      >>>Substituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,5>>>>>>>>>>

>Adultos>>

>      >>>Dose inicial: 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ao desjejum e ao jantar, ou 850 mg, uma vez ao dia. Se necessário, elevar a dose semanalmente, com adição de uma dose, até que se obtenha controle dos níveis de glicose sangüínea ou até que se atinja a dose máxima recomendada de 2.000 mg/dia, fracionada em três administrações (café da manhã, almoço e jantar).>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5>>>>>>>>>>

>      >>>Biodisponibilidade: 50 a 60%. A absorção é retardada na presença de alimentos no estômago.>>>>

>      >>>Meia-vida: aproximadamente 6 horas.>>>>

>      >>>Pico de ação: 1 a 3 horas.>>>>

>      >>>Efeito máximo: 2 semanas.>>>>

>      >>>Eliminação: 90% em forma ativa pelo rim.>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5>>>>>>>>>>

>      >>>Mais freqüentes: diarréia, flatulência, dor abdominal, indigestão, náuseas, vômitos, anorexia, sabor metálico.>>>>

>      >>>Menos freqüentes: fotossensibilidade, hepatotoxicidade, prurido, urticária, discrasias sangüíneas, acidose lática.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5,6>>>>>>>>>>

>      >>>Contrastes radiológicos iodados podem provocar acidose lática e falência renal aguda. O uso simultâneo com metformina é contra-indicado. O tratamento deve ser temporariamente interrompido em caso de exames radiológicos que envolvam administração intravascular de contrastes radiológicos iodados, podendo ser restabelecido assim que a função renal se normalize.>>>>

>      >>>Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo da glicose, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com metformina e uma fluoroquinolona, devem-se monitorar os níveis de glicose e uma redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária.>>>>

>      >>>Inibidores de monoamina oxidase (MAO) podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigem. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando um inibidor da MAO for adicionado ou retirado da terapia. Pode ser necessária a redução da dose de metformina.>>>>

>      >>>Cefalexina e cimetidina podem elevar as concentrações plasmáticas de metformina>>>>

>      >>>pela inibição de sua secreção tubular. Pacientes devem ser monitorados quanto ao aparecimento de efeitos adversos e o ajuste da dose pode ser necessário.>>>>

>      >>>Topiramato, quando administrado simultaneamente à metformina, pode alterar a metabolização de ambos os fármacos. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando o topiramato for adicionado ou retirado da terapia. Pode ser necessária a redução da dose de metformina.>>>>

>      >>>Nifedipino pode aumentar a absorção de metfomina. Sinais de toxicidade devem ser monitorados e uma redução da dose de metformina pode ser necessária.>>>>

>      >>>>Psyllium >>(nome utilizado em inglês para designar algumas espécies do gênero >Plantago>; no Brasil, espécies deste gênero são conhecidas como tansagem), melão-de-são-caetano (>Momordica charantia>), erva-de-são-joão (>Hypericum perforatum>) e feno-grego (>Trigonella foenum-graecum>) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicose devem ser monitorados periodicamente.>>>>

>      >>>Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia, como tremores.>>>>

>      >>>Enalapril pode causar acidose lática e hiperpotassemia. Deve-se evitar o uso concomitante em pacientes com insuficiência renal.>>>>

>      >>>Pode haver redução da absorção de vitamina B12.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>>>

>      >>>Orientar para administrar com alimentos para reduzir os sintomas gastrintestinais.>>>>

>      >>>Reforçar a necessidade de evitar a ingestão de bebida alcoólica.>>>>

>      >>>Ensinar a reconhecer sintomas de acidose lática, como diarréia, hiperventilação, dores ou cãibras musculares, sonolência e cansaço.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>>>

>      >>>Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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