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Última revisão: 19/12/2010
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>Reproduzido de: >Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>] >Série B. Textos Básicos de Saúde >MINISTÉRIO DA SAÚDE >Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos >Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos >Brasília / DF – 2008 > > >Letícia Figueira Freitas >Gabriela Costa Chaves > >• >>>Solução injetável 0,1 mL (2 UT – unidades de tuberculina). >• >>>Auxiliar no diagnóstico da tuberculose. >• >>>Não utilizar até 4 semanas após administração de vacinas de vírus vivos. >• >>>Hipersensibilidade ao PPD. >• >>>Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose grave), neoplasias, sarcoidose, pacientes em terapia com corticosteróides e outros imunossupressores. >• >>>Usar com cautela em indivíduos com suspeita ou comprovação de tuberculose ativa, pelo risco de reações locais graves. >• >>>Pacientes com tuberculose grave, sob tratamento com luz ultravioleta, e insuficiência renal crônica podem apresentar sensibilidade diminuída ao teste. >• >>>Dermatite atópica, danos na pele causados pelo sol, gravidez ou estresse intenso podem interferir no diagnóstico. >• >>>Evitar contato com ferimentos, irritação ou doenças na pele e mucosas. >• >>>Evitar aplicação subcutânea ou intravascular. >• >>>Não há evidências de risco durante a amamentação. >• >>>Categoria de risco na gravidez: C (ver >>Apêndice A – Fármacos e Gravidez>>>>>). >• >>>Aplica-se 0,1 mL (2 UT) da solução por via intradérmica na face flexora do antebraço, cerca de 10 cm abaixo da curvatura do cotovelo. >• >>>1 UT pode ser usada para pacientes com suspeita de tuberculose. >• >>>A injeção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casca de laranja. >• >>>A leitura do teste deve ser feita em 48 a 72 horas após aplicação do antígeno. >• >>>O teste positivo corresponde ao diâmetro da enduração (área dura, elevada, com margens bem definidas, no local da injeção). >• >>>O resultado deve ser interpretado como segue abaixo. >• >>>Maior ou igual a 5 mm: indica reação positiva para indivíduos com alto risco, como pessoas com sorologia positiva para HIV ou com suspeita de tuberculose ou que tiveram contato com outras pessoas com tuberculose. >• >>>Maior ou igual a 10 mm: indica reação positiva para usuários de drogas injetáveis, mas que são soronegativas para HIV, pacientes que tenham outros problemas de saúde que aumentam o risco como: silicose, gastrectomia, 10% abaixo do peso corporal ideal, falência renal crônica com diálise renal, diabetes melito, uso de corticosteróides de alta-dose ou outra terapia imunossupressora, disfunções hematológicas, incluindo doenças malignas como leucemias e linfomas. Pode ocorrer o mesmo para crianças menores de quatro anos. Também podem estar neste critério os profissionais da saúde e pessoas nascidas em países da Ásia, África, América Latina e Caribe que têm alta prevalência de tuberculose e baixa renda, além de indivíduos oriundos de outras comunidades que apresentem risco. >• >>>Maior ou igual a 15 mm: indica reação positiva para todas as pessoas que não apresentam fatores de risco conhecidos. >• >>>5 a 9 mm: indica resultado inconcluso para as pessoas que não apresentam fatores de risco conhecidos. >• >>>Menor que 5 mm: indica resultado negativo. >• >>>Após a aplicação, pode surgir uma bolha branca no local que, normalmente, desaparece em poucos minutos. Se a bolha não desaparecer, deve-se repetir o teste em outro local. >• >>>Se a aplicação for realizada, acidentalmente, por via subcutânea, ou se parte da dose escoar, deve-se aplicar imediatamente nova dose em outro local, com distância mínima de 5 cm do local da primeira aplicação. >• >>>O teste pode ser repetido após 1 semana com uma solução mais forte de PPD caso os resultados do teste inicial estejam inconclusos. >• >>>Um segundo teste é indicado 1 a 3 semanas após a realização de primeiro, com objetivo de reduzir a probabilidade de que a ocorrência de uma reação seja interpretada como nova infecção. Se o segundo teste for negativo, significa que o paciente não está infectado, mas, se o resultado for positivo, significa nova infecção com >• >>>Indivíduos com alto risco de se infectarem pela tuberculose devem fazer o teste PPD anualmente. > >• >>>As reações de hipersensibilidade à tuberculina geralmente começam em 5 a 6 horas após a injeção e atingem o máximo em 48 a 72 horas. >• >>>Alguns indivíduos, como idosos e pessoas que são testadas pela primeira vez, podem apresentar reação lentamente, com o pico da reação aparecendo somente após 72 horas da injeção do PPD. >• >>>Efeito freqüente: eritema no local da injeção. >• >>>Forte reação positiva com formação de vesículas, ulceração ou necrose na pele. >• >>>Náusea, dor de cabeça, mal-estar (ocasionalmente). >• >>> >• >>>Adenopatia regional e febre (raramente). >• >>>A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui a reatividade à tuberculina, podendo levar a resultados falso-negativos. > >• >>>Alertar que a enduração local pode durar alguns dias. >• >>>Alertar para a possibilidade de surgir eritema ou pequeno edema no local de aplicação. >• >>>Orientar o retorno em dois ou três dias para observação da reação cutânea ao teste. >• >>>Alertar para notificar se aparecerem os seguintes efeitos: erupção cutânea ou urticária; edema facial, laríngeo ou labial; dispnéia; escurecimento da pele na área do teste ficar escura ou presença de ferida aberta. > >• >>>A tuberculina PPD é uma solução isotônica estéril obtida de uma cepa humana de >>APRESENTAÇÃO
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