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Nicotina

Última revisão: 19/12/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Nicotina>>>>>

>>> >>>>

>Isabella Campagnuci Knust>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 23>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Adesivo transdérmico 7 mg, 14 mg e 21 mg.>>>>

>      >>>Goma de mascar 2 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÃO>4,5>>>>>>>>>>

>      >>>Adjuvante no tratamento do tabagismo.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>5,9>>>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a nicotina e a componentes da fórmula.>>>>

>      >>>Fumantes em período pós-infarto do miocárdio.>>>>

>      >>>Fumantes com arritmias e angina de peito graves.>>>>

>      >>>Comprometimento da articular temporomandibular (no caso de goma de mascar).>>>>

>      >>>Gravidez: deve-se estimular a parada do tabagismo sem o uso de nicotina.>>>>

>> >>>

>>PRECAUÇÕES>4,5,6,9>>>>>>>>>>

>      >>>Usar com cautela em pacientes com orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver >>Apêndice DFármacos e Nefropatias>>>>>).>>>>

>      >>>Alergia ao material adesivo que pode conter um metal (ex. alumínio).>>>>

>      >>>Mastigar lentamente a goma para evitar dor na articulação temporomandibular e maximizar o efeito.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>4,5,9>>>>>>>>>>

>Adesivo Transdérmico>>

>      >>>Para pacientes que fumam mais de dez cigarros por dia: um adesivo de 21 mg por dia por quatro a seis semanas. Após esse período, usar um adesivo por dia de 14 mg por duas semanas. Então reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por mais duas semanas.>>>>

>      >>>Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após esse período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas.>>>>

>      >>>Para idosos não é necessário o ajuste na dose. Entretanto, no caso de coexistência de outras condições mórbidas, a nicotina deve ser usada com cautela.>>>>

>      >>>O adesivo deve ser colocado sobre pele limpa, seca e sem pêlos. Não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação.>>>>

>> >>>

>Goma de Mascar>>

>      >>>Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas.>>>>

>      >>>Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas por mais duas semanas.>>>>

>      >>>As gomas devem ser mascadas lentamente quando urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10-12 unidades por dia.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5>>>>>>>>>>

>Adesivo Transdérmico>>

>      >>>Absorção lenta, pico de concentração plasmática em 8-9 horas, duração de efeito de 24 horas.>>>>

>> >>>

>Goma de Mascar>>

>      >>>Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>4,5,6,9>>>>>>>>>>

>Adesivo Transdérmico>>

>      >>>Prurido, eritema e edema no local de aplicação.>>>>

>      >>>Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência.>>>>

>      >>>Rinite, tosse, faringite, sinusite.>>>>

>      >>>Dor no peito.>>>>

>      >>>Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, constipação.>>>>

>> >>>

>Goma de Mascar>>

>      >>>Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa.>>>>

>      >>>Taquicardia.>>>>

>      >>>Cefaléia, insônia, nervosismo.>>>>

>      >>>Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão. >>>>

>      >>>Dismenorréia.>>>>

>      >>>Dor muscular.>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>>>

>      >>>Os níveis séricos de nicotina são aumentados por cimetidina, diminuindo o número de adesivos ou gomas necessários.>>>>

>      >>>Nicotina aumenta o efeito de adenosina (taquicardia).>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>>>

>      >>>Orientar para não fumar nem fazer uso de qualquer outra apresentação de nicotina no início e durante o tratamento.>>>>

>      >>>Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente e dificulta a mastigação.>>>>

>      >>>Ensinar a aplicar os adesivos uma vez ao dia, em diferentes locais, com a pele seca, limpa e em locais sem pêlos. Comprimir por 10 segundos.>>>>

>      >>>Orientar para lavar bem as mãos após a aplicação e remoção dos adesivos.>>>>

>      >>>Recomendar adesivo por 24 horas para pacientes com hábito de fumar ao acordar.>>>>

>      >>>Orientar para, se apresentar distúrbios do sono, remover o adesivo antes de dormir e recolocar um novo pela manhã.>>>>

>      >>>Alertar para o aumento do pico plasmático de nicotina pelos exercícios provocado pelo uso transdérmico.>>>>

>      >>>Orientar para não usar mais de um adesivo ao mesmo tempo.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4>>>>>>>>>>

>      >>>Deve-se manter em temperatura ambiente de 15 a 30°C.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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