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Naloxona

Última revisão: 01/08/2010

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Naloxona (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração.

 

MARCAS COMERCIAIS

NARCAN (Cristália); NARCAN NEONATAL (Cristália)

 

GENÉRICO

Não

 

USO INJETÁVEL

Injetável (solução) 0,02 mg/1 mL

NARCAN NEONATAL

 

Injetável (solução) 0,4 mg/1 mL

NARCAN

 

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar.

Proteção à luz: sim, necessária.

 

O QUE É

A Naloxona é um antagonista de opioides.

 

PARA QUE SERVE

Depressão respiratória (induzida por opioides); toxicidade opioide.

 

COMO AGE

Mecanismo de ação da Naloxona não é bem compreendido. Parece competitivamente deslocar os analgésicos opioides (previamente administrados) dos receptores inibindo seus efeitos (o antagonismo opioide pode precipitar sintomas de abstinência no paciente dependente de opioides). Não tem atividade própria agonista (estimulante) opioide.

 

COMO SE USA

Uso Injetável

      Não misturar com outros medicamentos.

 

Via Subcutânea

Naloxona (solução) 0,02 mg/1 mL

Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

Via Intramuscular

Naloxona (solução) 0,02 mg/1 mL

Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.

 

Via Intravenosa Direta

Naloxona (solução) 0,02 mg/1 mL

Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Água Estéril para Injeção (se for necessário aumentar o volume).

Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

Infusão Intravenosa

Naloxona (solução) 0,02 mg/1 mL

Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração 4 mcg/mL (0,004 mg/mL)

 

Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: Usar em até 24 h.

 

TEMPO DE INFUSÃO: de acordo com a resposta do paciente.

 

Via Subcutânea

Naloxona (solução) 0,4 mg/1 mL

Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

Via Intramuscular

Naloxona (solução) 0,4 mg/ 1 mL

Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.

 

Via Intravenosa Direta

Naloxona (solução) 0,4 mg/1 mL

Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Água Estéril para Injeção (se for necessário aumentar o volume).

Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

Infusão Intravenosa

Naloxona (solução) 0,4 mg/1 mL

Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%; para se obter uma concentração 4 mcg/mL (0,004 mg/mL)

Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: Usar em até 24 h.

 

TEMPO DE INFUSÃO: de acordo com a resposta do paciente.

 

USO INJETÁVEL – DOSES

Adultos e Adolescentes

Toxicidade Opioide

0,4 a 2 mg, via intravenosa, como dose única. Se necessário, repetir a cada 2 a 3 minutos.

 

Depressão Respiratória (induzida por opioide)

0,1 a 0,2 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas.

 

Crianças

Toxicidade Opioide

0,01 mg por kg de peso, via intravenosa, se essa dose não melhorar as condições da criança, pode ser administrada uma dose adicional de 0,1 mg por kg de peso.

 

Depressão Respiratória (induzida por opioide)

0,005 a 0,01 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas.

 

Recém-natos

Depressão Respiratória Neonatal (induzida por opioide)

via intravenosa, de preferência no cordão umbilical, 0,01 mg por kg de peso; se necessário, repetir a cada 2 a 3 minutos até que se obtenha o efeito desejado.

 

CUIDADOS ESPECIAIS

Risco na Gravidez

Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos).

 

Amamentação

Não se sabe se a Naloxona é excretada no leite; problemas não documentados.

 

Não Usar o Produto

Histórico de hipersensibilidade à Naloxona.

 

Avaliar Riscos X Benefícios

Doença cardiovascular preexistente ou uso de medicamentos cardiotóxicos; dependência ou hábito a opioide (pode haver crise de abstinência); pacientes que utilizaram opioides durante cirurgias (altas doses de Naloxona podem provocar agitação, aumento da pressão sanguínea e reversão da analgesia).

 

Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida)

Reversão abrupta da depressão narcótica, podendo resultar em: náusea; vômito; suores; aumento dos batimentos cardíacos; aumento da pressão sanguínea; tremores.

Pacientes em pós-operatório, dosagens altas podem resultar em: excitação e reversão significativa da analgesia; queda da pressão; aumento da pressão; edema pulmonar; aumento dos batimentos do coração e fibrilação. Convulsões foram reportadas raras vezes.

 

Atenção ao Utilizar Outros Produtos

A Naloxona:

 

      pode provocar reações de abstinência em: indivíduos dependentes de analgésicos opioides.

 

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

      Este produto é a medicação mais segura para ser usada quando a causa da depressão respiratória for incerta.

      a duração dos efeitos da Naloxona é menor do que a dos outros antídotos dos opioides.

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