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Pralidoxima

Última revisão: 02/08/2010

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Pralidoxima (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações.

 

MARCA COMERCIAL

CONTRATHION (Sanofi-Aventis)

 

GENÉRICO

Não

Mesilato de Pralidoxima equivalente a Pralidoxima:

 

USO INJETÁVEL

Injetável (pó) 200 mg

CONTRATHION

 

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura ambiente (15-30°C).

Aparência do pó seco: branco cristalino.

 

O QUE É

A Pralidoxima é um antídoto (dos pesticidas organofosforados); antídoto (dos inibidores da colinesterase); [amônio quaternário (derivado); reativador da colinesterase; mesilato de Pralidoxima].

 

PARA QUE SERVE

Intoxicação por pesticidas organofosforados; intoxicação por inibidores da colinesterase (como neostigmina usada no tratamento da miastenia gravis).

 

COMO AGE

A Pralidoxima reativa a colinesterase que foi inativada por inseticidas organofosforados ou por produtos relacionados a eles.

 

COMO SE USA

Uso Injetável

      Doses em termos de Pralidoxima.

      Preferencialmente administrado por via intravenosa.

      Uso conjunto com atropina: a Pralidoxima deve ser administrada depois que os efeitos da atropina se manifestarem. A Pralidoxima não atua se passarem mais de 24 a 48 horas da intoxicação.

 

Via Intravenosa Direta

Pralidoxima (pó) 200 mg

RECONSTITUIÇÃO

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL.

 

TEMPO DE INJEÇÃO: não deve exceder 200 mg/minuto.

 

Infusão Intravenosa

Pralidoxima (pó) 200 mg

RECONSTITUIÇÃO

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.

TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos.

 

USO INJETÁVEL – DOSES

Adultos

Intoxicação por Pesticida Organofosforado

Via intravenosa - dose inicial: 1 a 2 g (numa velocidade de no máximo 500 mg por minuto; ou fazer por infusão durante 15 a 30 minutos). Repetir a dose depois de 1 hora e a seguir a cada 8 a 12 horas se a fraqueza muscular persistir.

 

Intoxicação por Inibidores da Colinesterase

Via intravenosa: iniciar com 1 a 2 g; a seguir 250 mg a cada 5 minutos.

 

Limite de Dose para Adultos

12 g em 24 horas.

 

Pacientes com Diminuição da Função Renal

Reduzir as doses.

 

Crianças

Intoxicação por Pesticida Organofosforado

Infusão intravenosa - dose inicial: 25 a 50 mg por kg de peso durante 15 a 30 minutos. Repetir a dose depois de 1 hora e a seguir a cada 8 a 12 horas se a fraqueza muscular persistir.

 

Intoxicação por Inibidores da Colinesterase

Doses não estabelecidas.

 

CUIDADOS ESPECIAIS

Risco na Gravidez

Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

 

Amamentação

Não se sabe se a Pralidoxima é excretada no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela.

 

Não Usar o Produto

Alergia a Pralidoxima.

 

Avaliar Riscos X Benefícios

Diminuição da função renal; miastenia gravis (fraqueza e paralisia muscular crônicas).

 

Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida)

CARDIOVASCULAR: pressão alta; aumento dos batimentos do coração.

DERMATOLÓGICO: erupção na pele.

GASTRINTESTINAL: náusea.

LOCAL: dor no local da injeção.

MUSCULO-ESQUELÉTICO: aumento do tônus muscular; fraqueza.

OCULAR: acomodação ocular dificultada; visão borrada; visão dupla.

RESPIRATÓRIO: ventilação aumentada; espasmo da laringe.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura; sonolência; dor de cabeça.

 

Atenção ao Utilizar Outros Produtos

A Pralidoxima:

 

      os efeitos do envenenamento por organofosforados podem ser exacerbados por: depressores do sistema nervoso central; xantinas (como aminofilina, cafeína, teofilina).

      a succinilcolina pode aumentar o risco de paralisia respiratória prolongada.

 

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

      O tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível.

      Pacientes intoxicados pela pele devem ter as roupas removidas e o corpo e cabelos lavados com bicarbonato de sódio e a seguir com álcool, o mais rápido possível (alternativamente lavar com água e sabão). Usar luvas e roupas protetoras para lavar o paciente sem se contaminar.

      O produto só tem uma ação efetiva em intoxicações que tenham atividade anticolinesterase.

      Durante o tratamento não tomar leite, nem comer alimentos gordurosos.

      Não usar barbiturato para controlar convulsões. O tóxico pode potencializar o efeito do barbiturato.

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