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Remifentanila

Última revisão: 02/08/2010

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Remifentanila (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas.

 

REFERÊNCIA

ULTIVA (GlaxoSmithKline)

 

GENÉRICO

Não

Cloridrato de Remifentanila equivalente a Remifentanila:

 

USO INJETÁVEL

Injetável (pó) 1 mg

ULTIVA

 

Injetável (pó) 2 mg

ULTIVA

 

Injetável (pó) 5 mg

ULTIVA

 

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura entre 2 a 25°C.

 

O QUE É

A Remifentanila é um analgésico opioide [agonista opioide; cloridrato de Remifentanila]

 

PARA QUE SERVE

Analgesia durante a indução e/ou manutenção da anestesia geral; analgesia no pós-operatório imediato; analgesia de curta duração em procedimentos cirúrgicos.

 

COMO AGE

A Remifentanila liga-se a receptores do sistema nervoso central alterando o processo de percepção e de resposta emocional à dor.

 

COMO SE USA

Uso Injetável

Infusão Intravenosa

1.    Remifentanila (pó) 1 mg

RECONSTITUIÇÃO

Diluente: Água Estéril para Injeção.

Volume: 1 mL.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Glicose 5% ou Ringer Lactato.

Volume: 20 mL, 40 mL ou 50 mL, para se obter concentração de 50 mcg/mL, 25 mcg/mL ou 20 mcg/mL, respectivamente.

 

VELOCIDADE DE INFUSÃO: de acordo com a resposta do paciente.

 

2.    Remifentanila (pó) 2 mg

RECONSTITUIÇÃO

Diluente: Água Estéril para Injeção.

Volume: 2 mL.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Glicose 5% ou Ringer Lactato.

Volume: 40 mL, 80 mL ou 100 mL, para se obter concentração de 50 mcg/mL, 25 mcg/mL ou 20 mcg/mL, respectivamente.

 

VELOCIDADE DE INFUSÃO: de acordo com a resposta do paciente.

 

3.    Remifentanila (pó) 5 mg

RECONSTITUIÇÃO

Diluente: Água Estéril para Injeção.

Volume: 5 mL.

 

DILUIÇÃO

Diluente: Glicose 5% ou Ringer Lactato.

Volume: 20mL, 100 mL, 200 mL ou 250 mL, para se obter concentração de 250 mcg/mL, 50 mcg/mL, 25 mcg/mL ou 20 mcg/mL, respectivamente.

 

VELOCIDADE DE INFUSÃO: de acordo com a resposta do paciente.

 

USO INJETÁVEL – DOSES

      Doses em termos de Remifentanila.

 

Adultos E Adolescentes

      Recomenda-se a administração de soluções com concentração de 50 mcg/mL.

 

Indução da Anestesia Geral

0,5 a 1 mcg/kg por minuto (associado a um anestésico volátil ou agente hipnótico). Se estiver prevista intubação até 8 minutos depois do início da infusão, pode ser administrada uma dose de 1 mcg/kg em 30 a 60 segundos.

 

Manutenção da Anestesia Geral (tratamento adjunto)

0,05 a 2 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal em 30 a 60 segundos.

 

Analgesia no Pós-operatório Imediato

0,025 a 0,2 mcg/kg de peso por minuto.

 

Crianças com 1 a 12 Anos de Idade

      Recomenda-se a administração de soluções com concentração de 20 a 25 mcg/ml.

 

Manutenção da Anestesia Geral

0,05 a 1,3 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal em 30 a 60 segundos.

 

Recém-nascidos e Crianças até 2 Meses de Idade

Manutenção da Anestesia Geral

0,4 a 1 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal em 30 a 60 segundos.

 

Idosos

Podem necessitar de doses até 50% menores; utilizar com cautela.

 

CUIDADOS ESPECIAIS

Risco na Gravidez

Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

 

Amamentação

Não se sabe se a Remifentanila é excretada no leite. Usar com cautela.

 

Não Usar o Produto

Hipersensibilidade a análogos fentanílicos; indução da anestesia em crianças até 12 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas).

 

Avaliar Riscos X Benefícios

Obesidade mórbida (considerar as possíveis alterações cardiovasculares e respiratórias); idoso (podem ser mais sensíveis ao efeito da Remifentanila).

 

Reações Mais Comuns (sem incidência definida)

CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do coração; pressão baixa.

GASTRINTESTINAL: náusea; vômito.

MUSCULOESQUELÉTICO: rigidez muscular.

RESPIRATÓRIO: depressão respiratória.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tremor; tontura.

 

Atenção ao Utilizar Outros Produtos

A Remifentanila:

 

      pode ter efeitos sinérgicos com: anestésicos (ex: isoflurano, propofol, tiopental); midazolam.

 

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

      Monitorar: sinais vitais e oxigenação durante a administração.

      Pacientes submetidos a cirurgias devem receber outro analgésico antes da interrupção da administração da Remifentanila, devido ao seu curto período de ação.

      A Remifentanila não deve ser utilizada isoladamente na indução de anestesia (risco elevado de apneia, rigidez muscular e taquicardia).

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