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Anticoncepcionais Hormonais

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS

O que é

anticoncepcional hormonal.

As formulações utilizam estrogênios combinados com progestogênios ou apenas progestogênios.

estrogênios que aparecem nas formulações: frequentemente o etinilestradiol (outras vezes o mestranol, o cipionato de estradiol, o enantato de estradiol ou o valerato de estradiol).

progestogênios que aparecem nas formulações: acetato de medroxiprogesterona; acetofenido de algestona (também chamado acetofenido de diidroxiprogesterona); clormadinona; desogestrel; drospirenona; enantato de noretisterona (também chamado enantato de noretindrona); etonogestrel (metabolito ativo do desogestrel); gestodeno; levonorgestrel; linestrenol; noretindrona (também chamado noretisterona); norgestrel].

 

Para que serve

gravidez (prevenção da); anticoncepcional de emergência pós-coito; amenorreia; sangramento uterino disfuncional; dismenorreia; hipermenorreia; endometriose; hirsutismo feminino; hiperandrogenismo ovariano; síndrome do ovário policístico.

 

Como age

anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): inibe a ovulação (por supressão dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante); altera também o muco cervical, dificultando a movimentação do espermatozoide e a implantação do ovo.

anticoncepcional apenas com progestogênio: altera o muco cervical, dificultando a movimentação do espermatozoide e a implantação do ovo; o desogestrel também inibe a ovulação.

 

Como se usa

Prevenção da gravidez e outros usos

• ver instruções dos fabricantes sobre esquemas de utilização que acompanham cada produto.

 

Anticoncepcional de emergência pós-relação sexual

Atenção: antes de prescrever o anticoncepcional pós-relação sexual, alertar que, pelas altas doses utilizadas, existe um risco potencial de formação de coágulos sanguíneos e também risco de falha da medicação porque as náuseas e vômitos podem ser muito fortes a ponto de não se fazer o tratamento correto.

Recomenda-se ainda, antes de administrar o produto, descartar a gravidez através de teste.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

X (ver classificação página 8)

 

Amamentação

para mulheres que amamentam, o anticoncepcional não é recomendado no período imediato pós-parto; pode ser recomendado depois do terceiro mês de pós-parto. Se necessário, durante a lactação, utilizam-se as denominadas minipilulas, que têm se mostrado seguras para as crianças. São anticoncepcionais contendo somente progestogênios, em baixas doses; os de uso oral são utilizados a partir do 5o dia após o parto, ou assim que a lactação seja estabelecida; os implantes subcutâneos ou os injetáveis a partir da 6a semana após o parto.

 

Não usar o produto

anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): câncer de mama; câncer de endométrio; doença cerebrovascular; doença coronariana; doença hepática; doença tromboembólica; durante a gravidez; insuficiência cardíaca; neoplasia dependente de estrogênio; sangramento uterino ou genital nao diagnosticado; tromboflebite; trombose; tumor hepático.

anticoncepcionais apenas com progestogênio: doença hepática aguda; doença tromboembolica ativa; durante a gravidez; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama.

 

Avaliar riscos x benefícios

anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): história familiar de câncer de mama; doença benigna de mama; coreia gravidica; diabetes mellitus; epilepsia; doença da vesícula biliar; disfunção hepática; hipertensão; imobilização; grande cirurgia; história

de icterícia obstrutiva durante a gravidez; depressão mental; enxaqueca.

anticoncepcional apenas com progestogênio: asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca.

 

Reações mais comuns (sem incidência definida):

anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio)

Cardiovascular: retenção de líquidos.

Sistema nervoso central: cansaço; fraqueza; tontura.

Gastrintestinal: cólica abdominal; náusea; vômito.

Outros: dor, sensibilidade ou inchaço nos seios; mudanças do fluxo menstrual; sangramento vaginal irregular.

anticoncepcional apenas com progestogênio

Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue.

Outros: parada de períodos menstruais; sangramentos uterinos entre os sangramentos normais; sangramento menstrual aumentado.

 

Atenção com outros produtos

anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio)

pode ter sua ação diminuída por: ritonavir; troglitazona; indutor de enzimas hepáticas (carbamazepina; fenobarbital; fenitoina; rifabutina; rifampicina).

pode aumentar a ação de: corticosteroide (glicocorticoide); ciclosporina.

pode aumentar o risco de toxicidade do fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice).

pode aumentar o risco de efeitos adversos cardiovasculares com: cigarro.

pode aumentar a concentração de e ter a sua concentração aumentada por: teofilina.

anticoncepcionais apenas com progestogênio

podem ter sua ação diminuída por: medicamento que induz enzimas hepáticas (carbamazepina; fenobarbital; fenitoina; rifabutina; rifampicina).

a medroxiprogesterona pode ter a sua concentração diminuída por: aminoglutetimida.

 

Outras considerações importantes

• não fumar durante o uso do produto (mulheres que fumam devem usar contraceptivos não hormonais).

• evitar sol em excesso e lâmpadas de bronzeamento.

 

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS

Apresentações comerciais:

Anticoncepcional uso oral monofásico (estrogênio + progestogênio)

(substância ativa)

(a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses  produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final)

• no monofásico as concentrações do estrogênio e do progestogênio permanecem inalteradas durante todo o ciclo de utilização (constituindo uma fase).

 

etinilestradiol 15 mcg + gestodeno 60 mcg (substância ativa)

ADOLESS (FQM)

ALEXA (Sigma Pharma)

MINESSE (Wyeth)

MINIMA (Medley)

MIRELLE (Schering)

SIBLIMA (Libbs)

TANTIN (Biolab)

 

etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg (substância ativa)

FEMINA (Ache)

MALU (Sigma Pharma)

MERCILON (Schering Plough)

MINIAN (Libbs)

PRIMERA (Eurofarma)

 

etinilestradiol 20 mcg + drospirenona 3 mg (substância ativa)

IUMI (Libbs)

YAZ (Schering)

 

etinilestradiol 20 mcg + gestodeno 75 mcg (substância ativa)

ALLESTRA 20 (Ache)

DIMINUT (Libbs)

FEMIANE (Schering)

GINESSE (FQM)

HARMONET (Wyeth)

MICROPIL (Sigma Pharma)

PREVIANE (Legrand)

TAMISA 20 (Eurofarma)

 

etinilestradiol 20 mcg + levonorgestrel 100 mcg (substância ativa)

LEVEL (Biolab Sanus)

LIZZY (Sandoz)

MIRANOVA (Schering)

 

etinilestradiol 30 mcg + acetato de clormadinona 2 mg (substância ativa)

BELARA (Janssen Cilag)

 

etinilestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (substância ativa)

DESODIOL (Uniao Química)

GESTRADIOL (Neo Química)

MICRODIOL (Schering Plough)

PRIMERA (Eurofarma)

 

etinilestradiol 30 mcg + drospirenona 3 mg (substância ativa)

DALYNE (Sigma Pharma)

ELANI 28 (Libbs)

ELANI CICLO (LIbbs)

ELO (EMS)

YASMIN (Schering)

 

etinilestradiol 30 mcg + gestodeno 75 mcg (substância ativa)

ALLESTRA 30 (Ache)

FESTNON (Cifarma)

GESTINOL 28 (Libbs)

GYNERA (Schering)

MICROPIL (Sigma Pharma)

MINULET (Wyeth)

TAMISA 30 (Eurofarma)

 

etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (substância ativa)

CICLO 21 (Uniao Química)

CICLOFEMME (Cifarma)

CONCEPNOR (Neo Química)

GESTRELAN (Biolab Sanus)

NOCICLIN (EMS)

MICROVLAR (Schering)

NORDETTE (Wyeth)

 

etinilestradiol 50 mcg + levonorgestrel 250 mcg (substância ativa)

EVANOR (Wyeth)

LOVELLE (Biolab Sanus)

NEOVLAR (Schering)

NORMAMOR (Uniao Química)

 

etinilestradiol 50 mcg + noretindrona (noretisterona) 250 mcg (substância ativa)

CICLOVULON (Sanval)

 

etinilestradiol 50 mcg + norgestrel 0,5 mg (substância ativa)

ANFERTIL (Wyeth)

 

Anticoncepcional uso oral bifásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa)

(a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogenio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final)

• no bifásico as concentrações do estrogênio e do progestogenio diferem em 2 fases durante o ciclo de utilização.

GRACIAL (Schering Plough) (primeira fase:7 comprimidos azuis com etinilestradiol 40 mcg + desogestrel 25 mcg; segunda fase: 15 comprimidos brancos com etinilestradiol 30 mcg + desogestrel 125 mcg)

MERCILON CONTI (Schering Plough) (primeira fase: 5 comprimidos amarelos, cada um com etinilestradiol 10 mcg; segunda fase: 21 comprimidos brancos, cada um com etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg; 2 comprimidos verdes sem fase hormonal apenas para completar o ciclo)

 

Anticoncepcional uso oral trifásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa)

(a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final)

• no trifásico as concentrações do estrogênio e do progestogênio diferem em 3 fases durante o ciclo de utilização.

LEVORDIOL (Sigma Pharma) (primeira fase: 6 comprimidos rosa com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 50 mcg; segunda fase: 5 comprimidos amarelos com etinilestradiol 40 mcg + levonorgestrel 75 mcg; terceira fase: 10 comprimidos brancos com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 125 mcg; 7 comprimidos salmão com 10 mg de vitamina B6 (apenas para completar o ciclo, não constituindo fase hormonal).

TRINORDIOL (Wyeth) (primeira fase: 6 drágeas marron com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 50 mcg; segunda fase: 5 drágeas brancas com etinilestradiol 40 mcg + levonorgestrel 75 mcg; terceira fase: 10 drágeas ocres com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 125 mcg).

TRIQUILAR (Schering) (primeira fase: 6 drágeas com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 50 mcg; segunda fase: 5 drágeas com etinilestradiol 40 mcg + levonorgestrel 75 mcg; terceira fase: 10 drágeas com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 125 mcg).

NOVIAL (Sigma Pharma) (primeira fase: 7 comprimidos com etinilestradiol 35 mg + desogestrel 50 mcg; segunda fase: 7 comprimidos com etinilestradiol 30 mcg + desogestrel 100 mcg; terceira fase: 7 comprimidos com etinilestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg).

 

Anticoncepcional uso oral quadrifásico (estrogênio + progestogênio)

(substância ativa)

(a classificação monofásico, bifasico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final)

• no quadrifásico as concentrações do estrogênio e do progestogênio diferem em 4 fases durante o ciclo de utilização.

QLAIRA (Bayer) (primeira fase: 2 comprimidos amarelo-escuro com valerato de estradiol 3 mg); segunda fase: 5 comprimidos vermelho-médio com valerato de estradiol 2 mg + dienogeste 2 mg; terceira fase: 17 comprimidos amarelo-claro com valerato de estradiol 2 mg + dienogeste 3 mg; quarta fase: 2 comprimidos vermelho-escuro com valerato de estradiol 1 mg).

 

Anticoncepcional uso oral ininterrupto (progestogênio) (substância ativa)

desogestrel 75 mcg (substância ativa)

CERAZETTE (Schering Plough)

KELLY (Sigma Pharma)

 

linestrenol 0,5 mg (substância ativa)

EXLUTON (Schering Plough)

 

noretindrona (noretisterona) 0,35 mg (substância ativa)

MICRONOR (Janssen-Cilag)

NORESTIN (Biolab Sanus)

 

Anticoncepcional uso injetável (progestogênio) (substância ativa)

(dose unica a cada 3 meses, via intramuscular)

 

acetato de medroxiprogesterona 150 mg (substância ativa)

CONTRACEP (Sigma Pharma)

DEMEDROX (Uniao Química)

DEPO-PROVERA (Pfizer)

 

Anticoncepcional uso injetável (estrogênio + progestogênio)

(substância ativa) (dose unica mensal, via intramuscular)

cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25 mg (substância ativa)

 

Cyclofemina (millet roux) enantato de estradiol 10 mg + acetofenido de algestona (diidroxiprogesterona) 150 mg (substância ativa)

DAIVA (Eurofarma)

PERLUTAN (Boehringer)

PREG-LESS (Sigma Pharma)

PREGNOLAN (Cifarma)

UNO-CICLO (Glenmark)

 

valerato de estradiol 5 mg + enantato de noretisterona 50 mg (substância ativa)

MESIGYNA (Bayer)

NOREGYNA (Cifarma)

 

Anticoncepcional uso transdérmico (estrogênio + progestogênio)

(substância ativa)

etinilestradiol 0,6 mg (33,9 mcg/ dia) + norelgestromina 6 mg (203 mcg/ dia)

(substância ativa)

EVRA (Janssen Cilag)

 

Anticoncepcional de implante subdérmico (progestogênio) (substância ativa)

etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel) 68 mg (substância ativa)

IMPLANON (Schering Plough)

 

Anticoncepcional uso intravaginal monofásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa)

etinilestradiol 2,7 mg (15 mcg/ dia) + etonogestrel 11,7 mg (120 mcg/ dia)

(substância ativa)

NUVARING (Schering) (ANEL VAGINAL)

 

Anticoncepcional de inserção intrauterina (progestogênio) (substância ativa)

levonorgestrel 52 mg (libera 20 mcg/24 horas) (substância ativa)

MIRENA (Schering)

 

Anticoncepcional uso oral pós-relação sexual (progestogênio) (substância ativa)

ATENÇÃO: antes de prescrever o anticoncepcional pós-relação sexual, alertar que, pelas altas doses utilizadas, existe um risco potencial de formação de coagulos sanguíneos e também risco de falha da medicação porque as náuseas e vômitos podem ser muito

fortes a ponto de não se fazer o tratamento correto. Recomenda-se ainda, antes de administrar o produto, descartar a gravidez através de teste.

 

levonorgestrel 0,75 mg (substância ativa)

DOPO (Eurofarma)

MINIPIL 2-POST (Sigma Pharma)

PILEM (Uniao Química)

POSLOV (Cifarma)

POSTINOR-2 (Ache)

PREVIDEZ-2 (EMS)

PREVYOL (Legrand)

 

levonorgestrel 1,5 mg (substância ativa)

NEODIA (Neo Química)

POSTINOR UNO (Ache)

POZATO UNI (Libbs)

 

 

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