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Diclofenaco oral injetável retal

Diclofenaco

(Oral; Injetável; Retal) (substância ativa)

Referência: Artren (Merck); Cataflam (Novartis); Cataflam D (Novartis); Flodin Duo (Zodiac); Flotac (Novartis); Voltaren (Novartis); Voltaren Retard (Novartis); Voltaren SR (Novartis)

Genérico: assinalado com G

Similar: Benevran (Legrand); Biofenac (Aché); Biofenac DI (Aché); Biofenac CLR (Aché); Biofenac LP (Aché); Fenaren (União Química); Flogan (Merck); Voltaflex (EMS); Voltaflex AP (EMS); Zotac (Neo Química)

 

diclofenaco sódico

Uso oral

Comprimido 50 mg: Voltaren; G

Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Voltaren SR

Comprimido de liberação prolongada 100 mg: Voltaren Retard; G

Comprimido de liberação prolongada 150 mg: Flodin Duo

Cápsula 100 mg: Artren

 

Uso retal

Supositório 50 mg: Voltaren

Supositório 75 mg: Cataflan

 

Uso injetável

Injetável (solução) 75 mg/3 mL: Voltaren; G

 

Armazenagem antes de aberto

Temperatura ambiente (15-30°C).

Proteção à luz: sim, necessária.

 

diclofenaco potássico

Uso oral

Comprimido 12,5 mg: Cataflan Dolo

Drágea 50 mg: Cataflam; G

 

Uso injetável

Injetável (solução) 75 mg/3 mL: Cataflam

 

Armazenagem antes de aberto

Temperatura ambiente (15-30°C).

Proteção à luz: sim, necessária.

 

diclofenaco dietilamônio

Uso oral

Suspensão oral (gotas) 45 mg/mL: Cataflan

 

diclofenaco ácido

Uso oral

Suspensão oral 1,8 mg/mL: Cataflan

Comprimido 50 mg: Cataflan D

 

diclofenaco resinato equivalente a diclofenaco potássico 

Uso oral

Suspensão oral gotas 45 mg/mL: Cataflan

 

diclofenaco colestiramina equivalente a diclofenaco 

Uso oral

Cápsula 140 mg: Flotac

 

O que é

anti-inflamatório; antirreumático; analgésico; antigotoso; antidismenorreico; antienxaquecoso [ácido fenilacético (derivado); anti-inflamatório não esteroide].

 

Para que serve

artrite reumatoide; gota (crise aguda); dor (leve a moderada); enxaqueca (supressor da); espondilartrite; espondilite anquilosante; inflamação pós-traumática; artrose (osteoartrite; osteoartrose); reumatismo não articular.

 

Como age

os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminui- ção da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia).

 

Como se usa

Uso oral – Doses

•doses em termos de diclofenaco, diclofenaco sódico ou diclo- fenaco potássico.

•com alimento.

•tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a

tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal).

ADULTOS E ADOLESCENTES ACIMA DE 14 ANOS comprimidos ou drágeas: iniciar com 100 a 150 mg por dia, em doses divididas a cada 8 ou 12 horas. A dose máxima diária é de 200 mg.

comprimidos de ação prolongada: 100 a 150 por dia, em dose única.

gotas: 0,5 a 2 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas.

Crianças e adolescentes até 14 anos de idade: contraindicado.

 

Uso retal (via ânus) – Doses

•doses em termos de diclofenaco sódico.

•os supositórios não devem ser usados em crianças menores de 14 anos, nem por mulheres grávidas ou pacientes com proctite.

Adultos e adolescentes acima de 14 anos

50 mg, 3 vezes por dia. Não ultrapassar 150 mg por dia.

Crianças e adolescentes até 14 anos de idade: contraindicado.

 

Uso injetável – Preparação

•não usar a forma injetável por mais de 2 dias (continuar o tratamento com outras formas de apresentação do produto).

•não aplicar o produto em gestantes.

 

Diclofenaco (solução) 75 mg/3 mL – Via intramuscular administração: em adultos e adolescentes, nas nádegas (quadrante superior externo)

 

Uso injetável – Doses

• doses em termos de diclofenaco potássico.

Adultos e adolescentes acima de 14 anos

75 mg por dia. Excepcionalmente, após algumas horas, aplicar mais 75 mg na outra nádega. Nas cólicas renais, a 2a injeção pode ser feita decorridos apenas 30 minutos em relação à 1a aplicação.

Crianças e adolescentes até 14 anos de idade: contraindicado.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação.

 

Amamentação

eliminado no leite. Problemas não documentados.

 

Não usar o produto

alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou a anti-inflamatórionão esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança (segurança e eficácia não foram estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass).

USO RETAL (não usar em): hemorroida; lesão inflamatória no ânus ou no reto (lesão presente ou histórico de); sangramento retal.

 

Avaliar riscos x Benefícios

doença gastrintestinal, histórico de doença ulcerativa péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou fumante (risco de efeito gastrintestinal grave); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); lúpus eritematoso sistêmico (risco de grave reação no sistema nervoso central e rins); idoso (mais propenso a reação adversa); anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática.

Maior risco de toxicidade renal em: paciente (principalmente idoso) com: função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação; recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II.

 

Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes):

Gastrintestinal: náusea.

Geniturinário: problema nos rins.

 

Atenção com outros produtos.

O diclofenaco

•pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico; outro anti-inflamatório não esteroide.

•pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante.

•pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo (betabloqueador); diurético (particularmente o triantereno).

•pode aumentar a ação de: antidiabético oral; insulina.

•pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante.

 

•pode aumentar a concentração e o risco de toxicidade de: digitálico, ciclosporina; lítio; metotrexato.

•pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico.

•pode causar aumento da concentração sérica de potássio com: diurético poupador de potássio.

•pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina.

•pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico.

•pode ter sua ação aumentada por: probenecida.

 

Outras considerações importantes:

•não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração).

•cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento).

•evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade).

•não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado pelo médico.

•medir transaminases periodicamente em paciente recebendo diclofenaco a longo prazo.

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