Digitoxina

>>>DIGITOXINA >>(ORAL) (nome genérico)> (substância ativa)>>>>>>

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>>O que é>>>>>>

>>Antiarrítmico>; cardiotônico> [glicosídeo cardíaco> (derivado da Digitalis purpurea e Digitalis lanata); inotrópico positivo>; digital>].>>>>>

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>>Para que serve>>>>>>

>>Insuficiência cardíaca congestiva>; taquicardia atrial paroxística>; fibrilação atrial> (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes com fibrilação atrial crônica).>>>>>

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>>Como age>>>>>>

>>Através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular. Absorção: praticamente totalmente absorvida via oral. Biotransformação: no fígado (diversos metabólitos inativos e um ativo, a digoxina). Concentração máxima: de 0,5 a 4 horas. Concentração terapêutica no soro: 12 a 25 nanogramas por mL. Eliminação - bile/fezes e urina; eliminação não depende da função renal.>>>>>

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>>Como se usa>>>>>>

>>>USO ORAL - DOSES>>>>>>

>>•>     >>>>doses em termos de digitoxina.>>>>>

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>>>INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA; ARRITMIAS CARDÍACAS:>>>>>>

>>>Adultos>>>>>>>

>>•>     >>>>>digitalização rápida>> - iniciar com 0,6 mg; após 4 a 6 horas: 0,4 mg; após mais 4 a 6 horas: 0,2 mg. A seguir: manutenção.>>>>>

>>•>     >>>>>digitalização lenta>> - iniciar com 0,2 mg, 2 vezes por dia, durante 4 dias. A seguir: manutenção.>>>>>

>>•>     >>>>>manutenção>>: 0,05 a 0,3 mg, em dose única diária, de acordo com a resposta clínica.>>>>>

>>•>     >>>>>Limite de dose para adultos:>> na digitalização: 1,6 mg como dose total num tempo de 1 a 2 dias.>>>>>

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>>>Idosos; paciente debilitado; usuário de marcapasso:>> precisam fazer a titulação laboratorial das doses (podem apresentar intoxicação mais facilmente).>>>>>

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>>>Crianças>>>>>>>

>>•>     >>>>>dose de ataque>> (em função da idade)>>>>>

>>•>     >>>>>2 a 12 anos>>: 0,03 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (intervalo de pelo menos 6 horas entre as doses).>>>>>

>>•>     >>>>>1 a 2 anos>>: 0,04 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (intervalo de pelo menos 6 horas entre as doses).>>>>>

>>•>     >>>>>2 semanas a 1 ano>>: 0,045 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (intervalo de pelo menos 6 horas entre as doses).>>>>>

>>•>     >>>>>dose de manutenção>>: 1/10 da dose de ataque, de acordo com a idade da criança.>>>>>

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>>>Crianças extremamente doentes; recém-nascidos; prematuros>>>>>>

>>•>     >>>>>dose de ataque: >>0,022 mg por kg de peso corporal por dia; dose de manutenção: 1/10 da dose de ataque.>>>>>>

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>>Cuidados especiais>>>>>>

>>Risco na gravidez>>>>>>

>>Classe C>.>>>>>>

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>>Amamentação>>>>>>

>>Não se sabe se é eliminado no leite.>>>>>

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>>Não usar o produto>>>>>>>

>>Fibrilação ventricular; história de efeito tóxico anterior com digitálico.>>>>>

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>>Avaliar riscos x benefícios>>>>>>

>>Bloqueio atrioventricular ou disfunção do nodo sinusal (sem marcapasso funcionante) (pode haver completo bloqueio AV ou bradicardia sinusal); cardiomiopatia hipertrófica, cor pulmonale agudo ou insuficiência cardíaca associada com disfunção diastólica (podem piorar); cardioversão elétrica (se houver suspeita de intoxicação digitálica, a cardioversão deveria ser adiada); diminuição da função do fígado (pode exigir redução da dose de digitoxina); hipercalcemia, hipomagnesemia, hipopotassemia (risco de toxicidade digitálica); hipertireoidismo ou hipotireoidismo e shunt arteriovenoso (no tratamento da insuficiência cardíaca ou arritmia atrial associada, pode haver intoxicação digitálica); infarto agudo do miocárdio (pode haver isquemia); síndrome de Wolff-Parkinson-White (perigo de fibrilação ventricular).>>>>>

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>>Reações mais comuns (sem incidência definida)>>>>>>>

>>GASTRINTESTINAL: diarreia; falta de apetite; náusea; vômito.>>>>>

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>>Atenção com outros produtos>>>>>>

>>>A digitoxina:>>>>>>

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>>•>     >>>>>pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: >>simpaticomimético; sal de cálcio (se esse for administrado rapidamente por via intravenosa, em paciente digitalizado, pode ocorrer séria arritmia; por outro lado, a diminuição do cálcio no sangue pode neutralizar os efeitos do digitálico no coração).>>>>>>>

>>•>     >>>>>pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: >>bloqueador do canal de cálcio.>>>>>>>

>>•>     >>>>>pode ter aumentado o risco de intoxicação digitálica com: >>diurético espoliador de potássio.>>>>>>>

>>•>     >>>>>pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: >>betabloqueador.>>>>>

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>>Outras considerações importantes>>>>>>>

>>•>     >>>>contatar o médico antes de descontinuar o produto.>>>>>

>>•>     >>>>avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, palpitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação); >>>>>

>>•>     >>>>manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação.>>>>>

>>•>     >>>>paciente com hipertireoidismo necessita de doses mais elevadas da medicação; paciente com hipotireoidismo necessita de doses menores da medicação.>>>>>

>>•>     >>>>antiácido não deve ser tomado simultaneamente com o produto. Caso haja necessidade dele, tomar o digitálico 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido.>>>>>

>>•>     >>>>checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos rins.>>>>>

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