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Fenitoína

Fenitoína

(Oral; Injetável) (substância ativa)

Referência: Hidantal (Sanofi–Aventis)

Genérico: assinalado com G

Similar: Dantalin (Cazi); Epelin (Pfizer); Fenital (Cristália); Unifenitoin (União Química)

 

Fenitoína

Uso oral

Suspensão oral 100 mg/5 mL: Epelin

 

fenitoína sódica

Uso oral

Comprimido 100 mg: Hidantal; G

 

Uso injetável

Injetável (solução) 250 mg/5 mL: Hidantal; G

 

Armazenagem antes de aberto

Temperatura ambiente (15-30°C).

Proteção à luz: sim, necessária.

 

O que é

anticonvulsivante; antiepiléptico; antinevrálgico [hidantoína; difenil-hidantoína].

 

Para que serve

convulsão; epilepsia; estado epiléptico; nevralgia do trigêmeo.

 

Como age

age no córtex motor cerebral, inibindo a propagação da atividade epiléptica.

 

Como se usa

Uso oral – Doses

Atenção: quando mudar de Fenitoína para Fenitoína sódica, ou vice-versa, ajustar a dose considerando que cada 100 mg de Fenitoína sódica contém aproximadamente 92 mg de Fenitoína.

•doses em termos de Fenitoína.

•com alimento.

Adultos

anticonvulsivante: dose inicial de 125 mg, 3 vezes por dia. As doses são ajustadas a cada semana.

nevralgia do trigêmeo: 200 a 600 mg por dia, em doses divididas.

Idosos

anticonvulsivante: dose inicial de 3 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. As doses são ajustadas de acordo com a resposta clínica.

Crianças

anticonvulsivante: dose inicial de 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. As doses são ajustadas quando necessário (não ultrapassar 300 mg por dia). A dose de manutenção é de 4 a 8 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas.

 

Uso injetável – Preparação

Fenitoína (solução) 250 mg/5 mL – Via intravenosa direta

Diluição

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: concentração: 10 mg/mL.

Atenção: não usar glicose como diluente.

Velocidade de injeção: Adultos: menor que 50 mg/minuto; crianças: 0,5 – 3 mg/kg/minuto; idosos ou Pacientes debilitados: 17 – 25 mg/min

 

Fenitoína (solução) 250 mg/5 mL - Infusão intravenosa

Diluição

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 25-50 mL (máximo 100 mL).

Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30°C): 24 horas; protegido da luz. Tempo de infusão: 15 minutos (dose de 250 mg); 30 – 60 minutos (dose de 1 g).

Atenção: A infusão deve ser feita em veia de grosso calibre.

 

Uso injetável – Doses

• doses em termos de Fenitoína sódica.

Adultos e adolescentes

estado epiléptico

dose inicial: 10 a 15 mg por kg de peso corporal, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto.

dose de manutenção: 100 mg cada 6 ou 8 horas, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto.

A manutenção também pode ser feita por via oral: 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 4 doses. Iniciar 12 a 24 horas após a dose de ataque (dose inicial intravenosa). Idosos: idem adultos.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe C

 

Amamentação

eliminado no leite; criança pode ingerir grandes quantidades; não amamentar.

 

Não usar o produto

bloqueio atrioventricular de 2ª ou 3ª grau; bradicardia sinusal; hipersensibilidade a hidantoína; síndrome de Stokes Adams.

 

Avaliar riscos x Benefícios

alcoolismo; debilitado; depressão respiratória; diabetes mellitus; discrasia sanguínea; disfunção da tireoide; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca; durante a gravidez (Fenitoína cruza a placenta; apesar de não existir comprovação de efeitos teratogênicos); estado febril; hipotensão; idoso; porfiria.

 

Reações mais comuns (sem incidência definida):

Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito.

Sistema nervoso central: tontura; sonolência.

 

Atenção com outros produtos

A Fenitoína

•pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central.

•pode ter suas ações e/ou efeitos tóxicos aumentados com: amiodarona; anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona); cloranfenicol; cimetidina; dissulfiram; isoniazida; fenilbutazona; sulfonamida;

•pode ter sua ação diminuída por: antiácido contendo alumínio, magnésio ou carbonato de cálcio.

•pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral contendo estrogênio; corticosteroide; estrogênio; metadona; progestogênio; estreptozocina; anticoncepcional oral, injetável ou implante subdérmico, contendo progestogênio.

•pode ter sua ação diminuída por: rifampicina; sucralfato; cálcio; diazóxido oral.

•pode ter sua ação aumentada por: fluconazol; miconazol; cetoconazol; ácido valpróico; itraconazol; felbamato.

•pode produzir efeitos depressores do coração com: lidocaína.

•pode ter sua ação diminuída ou pode diminuir a ação de: xantina (aminofilina, cafeína, oxtrifilina, teofilina).

•pode aumentar a ação de: fluoxetina, com sintomas de toxicidade.

 

Outras considerações importantes

•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

•não ingerir bebida alcoólica.

•descontinuar o uso se houver erupção na pele, sinais de toxicidade no fígado, discrasia sanguínea ou gânglios.

•não descontinuar o uso do produto abruptamente.

•manter uma boa higiene da boca para minimizar o crescimento e a sensibilidade das gengivas.

•mulheres que engravidem devem avisar imediatamente o médico.

REMÉDIOS COM FENITOÍNA EM SUA COMPOSIÇÃO

Dialudon
Epelin
Fenital Comp
Fenital ev
Hidantal Comprimidos

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