>>>LIDOCAÍNA (antiarrítmico) (INJETÁVEL) (nome genérico)> (substância ativa)
>>>>Cloridrato de lidocaína
>>>Antiarrítmico> [antiarrítmico classe IB>; inibidor dos canais de sódio e potássio>; antiarrítmico classe Ib].
>>>Arritmia ventricular> (resultante de infarto agudo do miocárdio, intoxicação digitálica, cateterismo cardíaco, cirurgia cardíaca) (é droga de escolha).
>>>Ação direta nos tecidos cardíacos, particularmente na rede de Purkinje. Deprime levemente a fase 0 da despolarização e pode encurtar a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I B). Distribuição: rápida. Biotransformação: no fígado (90%); metabólitos ativos. Ação - imediata (45 a 90 segundos, por via intravenosa); duração: 10 a 20 minutos. Concentração terapêutica: 1,5 a 5 mcg por mL de plasma. Eliminação: urina (10%, como lidocaína).
>>>>VIA INTRAVENOSA DIRETA - DOSES
>>•> >>>>>doses em termos de cloridrato de lidocaína.
>>>>ATENÇÃO:>> verificar nas informações do fabricante a compatibilidade do produto com a via intravenosa.
>>>Dose de ataque: 1 mg por kg de peso (numa velocidade de 25 a 50 mg por minuto); se necessário, repetir a dose após 5 minutos. Geralmente, instala-se uma infusão intravenosa para manter os efeitos.
>>>LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS:>> 300 mg (cerca de 4,5 mg por kg de peso), num período de 1 hora.
>>>IDOSOS:>> podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos.
>>>Dose de ataque: 1 mg por kg de peso (numa velocidade de 25 a 50 mg por minuto); se necessário, repetir a dose após 5 minutos (mas não ultrapassar uma dose total de 3 mg por kg de peso). Geralmente, instala-se uma infusão intravenosa para manter os efeitos.
>>>>INFUSÃO INTRAVENOSA - DOSES
>>•> >>>>>doses em termos de cloridrato de lidocaína.
>>•> >>>>>geralmente após a dose de ataque
>>>>ADULTOS: >>0,02 a 0,05 mg por kg de peso (numa velocidade de 1 a 4 mg por minuto).
>>>LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS:>> 300 mg (cerca de 4,5 mg por kg de peso), num período de 1 hora.
>>>IDOSOS:>> podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos.
>>>>CRIANÇAS: >>0,02 a 0,05 mg por kg de peso por minuto.
>>>Não se sabe se é eliminada no leite.
>Hipersensibilidade conhecida a anestésico local tipo amida; síndrome de Adams-Strokes ou grau grave de bloqueio cardíaco sinoatrial, atrioventricular ou intraventricular na ausência de um marcapasso artificial.
>Alteração no eletrocardiograma (interromper o medicamento); se reação grave ocorrer (descontinuar o medicamento); doença renal ou hepática grave (usar com precaução); insuficiência cardíaca congestiva, hipóxia, depressão respiratória grave, hipovolemia ou choque (usar com precaução); bradicardia sinusial ou bloqueio cardíaco incompleto (para tratamento de contrações ventriculares prematuras); bradicardia sintomática; fibrilação atrial (pode aumentar a frequência ventricular); bloqueio cardíaco (usar com cuidado).
>SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão, tremor, estupor, inquietação, sensação de queda iminente.
>CARDIOVASCULAR: pressão baixa.
>OFTÁLMICO: visão borrada, visão dupla.
>>•> >>>>>pode ter ação aumentada (aditiva) depressora cardíaca com: hidantoína.
>>•> >>>>>pode potencializar os efeitos de: procainamida.
>>•> >>>>>pode aumentar o risco de reações adversas com: tocainida.
>>•> >>>>>pode aumentar o risco de bloqueio neuromuscular com: succinilcolina.
>>>ATENÇÃO:>> a lidocaína para injeção intravenosa não deve conter preservativos nem outros medicamentos como a epinefrina (adrenalina).
>>•> >>>>>se a infusão se prolongar, estar atento para a possibilidade de acumulação do produto.
>>•> >>>>>a glicose a 5% é o diluente preferido para infusão de lidocaína. Não adicionar a lidocaína a transfusão de sangue.
>>•> >>>>>o produto exige monitorização eletrocardiográfica e equipe preparada para eventual emergência.
>>•> >>>>>checar periodicamente: eletrocardiograma; pressão sanguínea; concentração plasmática da lidocaína.
>• >>>durante a administração da lidocaína: monitorar o paciente através de eletrocardiograma.
>• >>>deve-se tratar pacientes com hipóxia, hipocalemia e problemas no balanço ácido-base.
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