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Índice

Lidocaína antiarrítmico

>>>LIDOCAÍNA (antiarrítmico) (INJETÁVEL) (nome genérico)> (substância ativa)>>>>>>

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>>>>Cloridrato de lidocaína>>>>>>>

>>>O que é>>>>>>

>>>Antiarrítmico> [antiarrítmico classe IB>; inibidor dos canais de sódio e potássio>; antiarrítmico classe Ib].>>>>>>

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>>>Para que serve>>>>>>

>>>Arritmia ventricular> (resultante de infarto agudo do miocárdio, intoxicação digitálica, cateterismo cardíaco, cirurgia cardíaca) (é droga de escolha).>>>>>>

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>>>Como age>>>>>>

>>>Ação direta nos tecidos cardíacos, particularmente na rede de Purkinje. Deprime levemente a fase 0 da despolarização e pode encurtar a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I B). Distribuição: rápida. Biotransformação: no fígado (90%); metabólitos ativos. Ação - imediata (45 a 90 segundos, por via intravenosa); duração: 10 a 20 minutos. Concentração terapêutica: 1,5 a 5 mcg por mL de plasma. Eliminação: urina (10%, como lidocaína).>>>>>>

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>>>Como se usa>>>>>>

>>>>USO INJETÁVEL >>>>>>>

>>>>VIA INTRAVENOSA DIRETA - DOSES>>>>>>>

>>•>     >>>>>doses em termos de cloridrato de lidocaína.>>>>>>

>>>>ATENÇÃO:>> verificar nas informações do fabricante a compatibilidade do produto com a via intravenosa.>>>>>>

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>>>>ADULTOS>>>>>>>

>>>Dose de ataque: 1 mg por kg de peso (numa velocidade de 25 a 50 mg por minuto); se necessário, repetir a dose após 5 minutos. Geralmente, instala-se uma infusão intravenosa para manter os efeitos.>>>>>>

>>>LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS:>> 300 mg (cerca de 4,5 mg por kg de peso), num período de 1 hora.>>>>>>

>>> >>>>

>>>IDOSOS:>> podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos.>>>>>>

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>>>>CRIANÇAS>>>>>>>

>>>Dose de ataque: 1 mg por kg de peso (numa velocidade de 25 a 50 mg por minuto); se necessário, repetir a dose após 5 minutos (mas não ultrapassar uma dose total de 3 mg por kg de peso). Geralmente, instala-se uma infusão intravenosa para manter os efeitos.>>>>>>

>>> >>>>

>>>>INFUSÃO INTRAVENOSA - DOSES>>>>>>>

>>•>     >>>>>doses em termos de cloridrato de lidocaína.>>>>>>

>>•>     >>>>>geralmente após a dose de ataque>>>>>>

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>>>>ADULTOS: >>0,02 a 0,05 mg por kg de peso (numa velocidade de 1 a 4 mg por minuto).>>>>>>

>>>LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS:>> 300 mg (cerca de 4,5 mg por kg de peso), num período de 1 hora.>>>>>>

>>> >>>>

>>>IDOSOS:>> podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos.>>>>>>

>>> >>>>

>>>>CRIANÇAS: >>0,02 a 0,05 mg por kg de peso por minuto.>>>>>>>

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>>>Cuidados especiais>>>>>>

>>>Risco na gravidez>>>>>>

>>>Classe B.>>>>>>

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>>>Amamentação>>>>>>

>>>Não se sabe se é eliminada no leite.>>>>>>

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>>>Não usar o produto>>>>>>

>Hipersensibilidade conhecida a anestésico local tipo amida; síndrome de Adams-Strokes ou grau grave de bloqueio cardíaco sinoatrial, atrioventricular ou intraventricular na ausência de um marcapasso artificial.>>>>

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>>>Avaliar riscos x benefícios>>>>>>

>Alteração no eletrocardiograma (interromper o medicamento); se reação grave ocorrer (descontinuar o medicamento); doença renal ou hepática grave (usar com precaução); insuficiência cardíaca congestiva, hipóxia, depressão respiratória grave, hipovolemia ou choque (usar com precaução); bradicardia sinusial ou bloqueio cardíaco incompleto (para tratamento de contrações ventriculares prematuras); bradicardia sintomática; fibrilação atrial (pode aumentar a frequência ventricular); bloqueio cardíaco (usar com cuidado).>>>>

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>>>Reações mais comuns (sem incidência definida)>>>>>>

>SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão, tremor, estupor, inquietação, sensação de queda iminente.>>>>

>CARDIOVASCULAR: pressão baixa.>>>>

>ÓTICO: barulho no ouvido.>>>>

>OFTÁLMICO: visão borrada, visão dupla.>>>>

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>>>Atenção com outros produtos>>>>>>

>>>A lidocaína:>>>>>>

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>>•>     >>>>>pode ter ação aumentada (aditiva) depressora cardíaca com: hidantoína.>>>>>>

>>•>     >>>>>pode potencializar os efeitos de: procainamida.>>>>>>

>>•>     >>>>>pode aumentar o risco de reações adversas com: tocainida.>>>>>>

>>•>     >>>>>pode aumentar o risco de bloqueio neuromuscular com: succinilcolina.>>>>>>

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>>>Outras considerações importantes>>>>>>

>>>ATENÇÃO:>> a lidocaína para injeção intravenosa não deve conter preservativos nem outros medicamentos como a epinefrina (adrenalina).>>>>>>

>>•>     >>>>>se a infusão se prolongar, estar atento para a possibilidade de acumulação do produto.>>>>>>

>>•>     >>>>>a glicose a 5% é o diluente preferido para infusão de lidocaína. Não adicionar a lidocaína a transfusão de sangue.>>>>>>

>>•>     >>>>>o produto exige monitorização eletrocardiográfica e equipe preparada para eventual emergência.>>>>>>

>>•>     >>>>>checar periodicamente: eletrocardiograma; pressão sanguínea; concentração plasmática da lidocaína.>>>>>>

>     >>>durante a administração da lidocaína: monitorar o paciente através de eletrocardiograma.>>>>

>     >>>deve-se tratar pacientes com hipóxia, hipocalemia e problemas no balanço ácido-base.>>>>

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