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Índice

Lidocaína anestésico

Lidocaína

(anestésico) (Injetável) (substância ativa)

Referência: Xylocaína (AstraZeneca)

Genérico: assinalado com G

 

cloridrato de lidocaína

Uso injetável

cloridrato de lidocaína 1% sem vasoconstritor: Xylocaína 1%

cloridrato de lidocaína 2% sem vasoconstritor: Xylocaína 1%

cloridrato de lidocaína 2% com vasoconstritor: Xylocaína 2% com epinefrina

cloridrato de lidocaína dental 2% sem vasoconstritor: Xylocaína 2%; G

cloridrato de lidocaína dental 2% com vasoconstritor: Xylocaína 2% com epinefrina

 

Armazenagem antes de aberto

Temperatura ambiente (15 – 30°C). Não congelar.

Proteção à luz: sim, necessária.

 

O que é

anestésico local de ação intermediária [anestésico tipo amida].

 

Para que serve

anestesia por infiltração dental; anestesia por bloqueio nervoso.

 

Como age

o anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O anestésico local diminui a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio; a membrana fica estabilizada inibindo a propagação do impulso nervoso. O anestésico local pode também causar estimulação e/ou depressão do Sistema Nervoso Central. Pode haver excitabilidade ou depressão da condução cardíaca e também vasodilatação periférica. As aminas simpatomiméticas epinefrina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina) e levoarterenol (isômero da noradrenalina): estes vasoconstritores agem sobre receptores alfa-adrenérgicos existentes nos vasos da mucosa, diminuindo o fluxo de sangue na área da injeção. Isto faz com que o anestésico permaneça mais tempo no local, prolongando a sua ação e diminuindo a concentração de pico que o anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade sistêmica. O vasoconstritor permite a utilização de menores concentrações do anestésico para produzir o bloqueio da condução nervosa. Os vasoconstritores também ajudam a diminuir o sangramento local. Por outro lado, os vasoconstritores (epinefrina, norepinefrina, levoarterenol) podem causar estimulação do coração e irritabilidade.

anestesia por infiltração (lidocaína + epinefrina, norepinefrina ou levoarterenol)

 

Como se usa

Uso injetável – Doses

•doses em termos de cloridrato de lidocaína.

•como regra para os anestésicos locais, tentar usar sempre a menor dose possível.

•aplicar lentamente e com aspiração frequente para reduzir a possibilidade de injeção intravascular.

•NÃO USAR O PRODUTO se houver alteração de cor ou precipitados.

•sobras do produto devem ser descartadas.

 

Lidocaína

Adultos

bloqueio nervoso: 20 a 100 mg (1 a 5 mL da solução a 2%).

Limite de dose para adultos: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de cloridrato de lidocaína por sessão dentária.

 

Lidocaína + Epinefrina ou Lidocaína + Norepinefrina ou Lidocaína + Levoarterenol:

Adultos

anestesia por infiltração ou bloqueio nervoso: 20 a 100 mg (1 a 5 mL da solução a 2 % de cloridrato de lidocaína, com epinefrina a 1:100.000 ou 1:50.000, ou com norepinefrina a 1:50.000).

Limite de dose para adultos: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de cloridrato de lidocaína por sessão dentária.

Crianças

20 a 30 mg (1 a 5 mL da solução a 2% de cloridrato de lidocaína com epinefrina a 1: 100.000).

Limite de dose para crianças: 4 a 5 mg de cloridrato de lidocaína por kg de peso, ou 100 a 150 mg como dose única.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe B

 

Amamentação

não se sabe se é eliminado no leite materno.

Atenção – Dentistas: aparelhos e drogas para uma reanimação cardiorrespiratória devem estar ao alcance sempre que um agente anestésico for utilizado.

 

Não usar o produto

choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilidade ao produto ou a anestésicos tipo amida; miastenia grave; em locais infectados ou inflamados.

 

Avaliar riscos x Benefícios

pelo anestésico: doença cardíaca; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo; paciente debilitado.

pelo vasoconstritor: arritmia cardíaca; diabetes; distúrbio arterioesclerótico; doença cardíaca; hipertensão; hipertireoidismo; idoso (maior risco de toxicidade, dar preferência para anestésicos locais sem vasoconstritores); insuficiência vascular cerebral.

 

Reações que podem ocorrer (sem incidência definda)

as reações aos anestésicos locais odontológicos costumam não ser importantes e estão muitas vezes ligadas à forma inadequada de administração (superdosagem; administração acidental intravascular; absorção rápida). Alguns pacientes podem apresentar reações psicogênicas aos anestésicos locais: suores; palidez generalizada; palpitações; hiperventilação e sensação de desmaio.

 

Reações devidas ao anestésico

Sistema nervoso central: calor; confusão mental; contração muscular; convulsão; euforia; formigamento; frio; inconsciência; inquietação; nervosismo; parada respiratória; sonolência; tontura; tremor; visão dupla; visão turva; vômitos. A sonolência é geralmente um sinal precoce de níveis elevados da droga.

Mudanças de comportamento como excitação, ansiedade, desorientação, tontura, visão turva, tremores, depressão ou sonolência, devem alertar o dentista para a possibilidade de toxicidade do sistema nervoso central.

 

Cardiovascular: diminuição dos batimentos cardíacos; pressão baixa; parada cardíaca (em casos extremos). Os sinais depressivos cardíacos podem resultar de uma reação vasovagal, particularmente com o paciente sentado e mais raramente devido à ação direta do medicamento. É importante reconhecer os sinais premonitores como suor, sensação de desmaio, mudança no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado e administrando-se oxigênio.

 

Reações devidas ao vasoconstritor

Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tremores.

Cardiovascular: batimentos cardíacos rápidos e irregulares; dor no peito; hipertensão.

 

Atenção com outros produtos

A Lidocaína

• pode proporcionar efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: outro depressor do sistema nervoso central.

 

A Lidocaína + Vasoconstritor

•pode propiciar hipotensão grave e taquicardia se utilizado com: medicamento com ação bloqueadora alfa-adrenérgica (droperidol; haloperidol; loxapina; fenotiazina; tioxanteno; nitrato).

•pode provocar arritmias se utilizado com: anestésico geral halogenado.

•pode ter seus efeitos cardiovasculares potencializados (causando arritmias, taquicardia, hipertensão grave, hipertermia) com: antidepressivo tricíclico; maprotilina; IMAO (inibidor da monoamina oxidase).

•pode aumentar o risco de hipertensão, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos) e mesmo bloqueio cardíaco com: betabloqueador (inclusive betabloqueador ocular).

•pode aumentar o risco de arritmias cardíacas se utilizado com: digitálico.

•pode causar estimulação excessiva do sistema nervoso central com: cocaína (local mucosa).

 

Outras considerações importantes

•o paciente deve ser alertado que a anestesia (bloqueio troncular) diminui a sensibilidade e por isso deve se prevenir de traumas na boca, língua e lábios. Evitar a ingestão de alimentos até que a sensibilidade esteja recuperada.

•reduzir as doses de lidocaína ou aumentar os intervalos entre doses em indivíduos com doença hepática grave.

•indivíduos asmáticos podem ser mais sensíveis à presença de sulfitos nas preparações anestésicas.

•para desinfetar o cartucho do anestésico usar álcool isopropílico 91% ou álcool etílico 70%. Desinfetantes químicos que contêm ou liberam mercúrio, zinco, cobre ou outro íon metálico não são recomendados porque podem provocar inchaços após a anestesia local dentária.

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