Nortriptilina (Oral) (substância ativa)
Referência: Pamelor (Novartis)
Genérico: assinalado com G
Similar: Nortrip (Teuto)
Cápsula 10 mg: Pamelor; G
Cápsula 25 mg: Pamelor; G
Cápsula 50 mg: Pamelor; G
Cápsula 75 mg: Pamelor; G
Solução oral 2 mg/mL: Pamelor
antidepressivo [antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina].
depressão mental.
aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos baixos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabólitos).
Uso oral – Doses
•doses em termos de Nortriptilina.
•com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal.
Adultos
25 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Doses diárias acima de 100 mg deverão ser monitoradas laboratorialmente.
Limite de dose para adultos: 150 mg por dia.
Idosos
30 a 50 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas, ou em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica.
Adolescentes
30 a 50 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas, ou em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica.
Crianças de 6 a 12 anos de idade
10 a 20 mg (ou 1 a 3 mg por kg de peso) por dia, em doses divididas.
Classe D
eliminado no leite; não amamentar.
durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; mulher amamentando; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a retirada do IMAO e o início da Nortriptilina).
alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca, infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade).
Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar.
Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal.
Sistema nervoso central: fraqueza; sonolência; fadiga; sonolência.
Oftálmico: visão borrada.
•pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice).
•pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina.
•pode causar hipertensão muito grave com: clonidina. Não associar.
•pode aumentar o risco de reações graves (crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves) e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina oxidase). Respeitar um intervalo mínimo de 14 dias entre os produtos.
•pode aumentar o risco de arritmias muito graves com: quinolona. Evitar associar.
•pode aumentar os efeitos pressores de: nafazolina oftálmica; oximetazolina nasal ou oftálmica; fenilefrina nasal ou oftálmica; xilometazolina nasal; epinefrina; norepinefrina.
•pode aumentar as ações e efeitos tóxicos de: hormônio tireoideano.
•não ingerir bebida alcoólica.
•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.
•pacientes com tendência suicida não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento e devem iniciar tratamento preferentemente em hospital.
•para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar.
•não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual.
•se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos.
•levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição.
•evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores.
•ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos.
•os efeitos desse medicamento permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto.
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