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Achados Radiológicos de Pacientes com Coronavírus

Autor:

Lucas Santos Zambon

Doutorado pela Disciplina de Emergências Clínicas Faculdade de Medicina da USP; Médico e Especialista em Clínica Médica pelo HC-FMUSP; Diretor Científico do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente (IBSP); Membro da Academia Brasileira de Medicina Hospitalar (ABMH); Assessor da Diretoria Médica do Hospital Samaritano de São Paulo.

Última revisão: 01/06/2020

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Contexto Clínico

 

Com a pandemia do coronavírus, muitas dúvidas surgem,incluindo quais seriam as apresentações radiológicas dessa doença, cuja grandecaracterística em sua forma grave é a insuficiência respiratória.

 

O Estudo

 

Este é um estudo observacional de um clusterde pacientes com pneumonia por doença de coronavírus 2019 (COVID-19) que causaa síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O objetivo dos autores foidescrever os achados da tomografia computadorizada (TC) em diferentes momentosao longo do curso da doença.

Pacientes com pneumonia por COVID-19 (confirmada porexame) que foram admitidos em um dos dois hospitais de Wuhan e submetidos a TCde tórax em série foram incluídos retrospectivamente. Os pacientes foramagrupados com base no intervalo entre o início dos sintomas e a primeira TC:grupo 1 (pacientes subclínicos; exames realizados antes do início dossintomas), grupo 2 (exames realizados = 1 semana após o início dos sintomas),grupo 3 (> 1 semana a 2 semanas) e grupo 4 (> 2 semanas a 3 semanas).Recursos de imagem e sua distribuição foram analisados ??e comparados entre osquatro grupos.

Foram incluídos retrospectivamente 81 pacientesinternados no hospital entre 20 de dezembro de 2019 e 23 de janeiro de 2020. Acoorte incluiu 42 (52%) homens e 39 (48%) mulheres, e a idade média foi de 49,5anos (DP 11,0). O número médio de segmentos pulmonares envolvidos foi de 10,5(DP 6,4) no geral, de 2,8 (3,3) no grupo 1, de 11,1 (5,4) no grupo 2, de 13,0(5,7) no grupo 3 e de 12,1 (5,9) no grupo 4. O padrão predominante deanormalidade observado foi bilateral (64 [79%] pacientes), periférico (44[54%]), mal definido (66 [81%]) e opacificação em vidro fosco (53 [65%]),envolvendo principalmente os lobos inferiores direitos (225 [27%] de 849segmentos afetados). No grupo 1 (n = 15), o padrão predominante foi deopacidades em vidro fosco unilateral (9 [60%]) e multifocal (8 [53%]) (14[93%]). As lesões evoluíram rapidamente para predominância de opacidade emvidro fosco bilateral (19 [90%]) e difusa (11 [52%]) (17 [81%]) no grupo 2 (n =21). Posteriormente, a prevalência de opacidades em vidro fosco continuou adiminuir (17 [57%] de 30 pacientes no grupo 3 e 5 [33%] de 15 no grupo 4), econsolidação e padrões mistos se tornaram mais frequentes (12 [40%] no grupo 3,8 [53%] no grupo 4).

 

Aplicação Prática

 

Este estudo observacional fornece interessantesdados sobre o padrão radiológico da COVID-19. A pneumonia por COVID-19manifesta-se com anormalidades na imagem da TC do tórax, mesmo em pacientesassintomáticos, com rápida evolução de opacidades em vidro fosco bilateraisunilaterais a difusas que evoluíram ou coexistiram com consolidações em 1 a 3semanas. Combinar a avaliação dos recursos de imagem com os achados clínicos elaboratoriais pode facilitar o diagnóstico precoce da pneumonia por COVID-19.

 

 

 

 

Bibliografia

 

1.            Shi H et al. Radiological findings from 81patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. LancetInfect Dis. 2020 Feb 24. pii: S1473-3099(20)30086-4.

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