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Efeito das Estratégias de Controle em Wuhan China

Autor:

Lucas Santos Zambon

Doutorado pela Disciplina de Emergências Clínicas Faculdade de Medicina da USP; Médico e Especialista em Clínica Médica pelo HC-FMUSP; Diretor Científico do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente (IBSP); Membro da Academia Brasileira de Medicina Hospitalar (ABMH); Assessor da Diretoria Médica do Hospital Samaritano de São Paulo.

Última revisão: 16/06/2020

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Contexto clínico

 

Em dezembro de 2019, o coronavírus 2 da síndromerespiratória aguda grave (SARS-CoV-2), um novo coronavírus, surgiu em Wuhan,China. Desde então, a cidade de Wuhan adotou medidas sem precedentes emresposta ao surto, incluindo o fechamento prolongado de escolas e locais detrabalho. O objetivo deste trabalho que apresentaremos foi estimar os efeitosdas medidas de distanciamento físico na progressão da epidemia de COVID-19, naesperança de fornecer algumas ideias para o resto do mundo.

 

O Estudo

 

Para examinar como as mudanças na misturapopulacional afetaram a progressão de surtos em Wuhan, foram usados padrões decontato sintéticos específicos para locais em Wuhan, e estes foram adaptadospara as situações de fechamento de escolas, fechamento prolongado de locais detrabalho e redução na mistura na comunidade em geral. Usando essas matrizes eas estimativas mais recentes dos parâmetros epidemiológicos do surto de Wuhan,foi simulada a trajetória em andamento de um surto na cidade usando um modeloSEIR (estrutura suscetível de ser exposto a infecção por remoção para váriasmedidas físicas de distanciamento. Foram ajustadas as estimativas mais recentesdos parâmetros epidêmicos de um modelo de transmissão aos dados sobre casoslocais e internacionalmente exportados de Wuhan em uma estrutura epidêmicaestruturada por idade e foi investigada a distribuição etária dos casos. Tambémfoi simulado o levantamento das medidas de controle, permitindo que as pessoasretornassem ao trabalho de forma faseada, e foram analisados os efeitos doretorno ao trabalho em diferentes estágios do surto subjacente (no início demarço ou abril).

As projeções mostram que as medidas físicas dedistanciamento seriam mais eficazes se o retorno ao trabalho escalonado fosseno início de abril; isso reduziu o número médio de infecções em mais de 92%(IQR 66-97) e em 24% (13-90) em meados de 2020 e final de 2020,respectivamente. Há benefícios em manter essas medidas até abril em termos deadiar e reduzir a altura do pico e o tamanho médio da epidemia no final de 2020e garantir mais tempo para os sistemas de assistência médica se expandirem eresponderem. No entanto, os efeitos modelados das medidas de distanciamentofísico variam de acordo com a duração da infecciosidade e o papel que ascrianças em idade escolar têm na epidemia.

 

Aplicação Prática

 

A conclusão dos autores é a de que intervenções nãofarmacêuticas baseadas no distanciamento físico sustentado têm forte potencialpara reduzir a magnitude do pico epidêmico da COVID-19 e levar a um númeromenor de casos gerais. A redução e o achatamento do pico epidêmico sãoparticularmente importantes, pois isso reduz a pressão aguda no sistema desaúde. O levantamento prematuro e repentino de intervenções pode levar a umpico secundário anterior, que pode ser achatado relaxando as intervençõesgradualmente. No entanto, existem limitações na nossa análise, incluindograndes incertezas em torno das estimativas de R0 e a duração dainfecciosidade.

 

 

 

Bibliografia

 

1.            Prem K et al. The effect of control strategiesto reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China: amodelling study. The Lancet Public Health. Published: March 25, 2020

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