O trauma é um dos principais contribuintes para a carga global de doenças, estando associado a uma forte possibilidade de morte ou invalidez. Os cuidados em trauma são um campo em desenvolvimento e investigação. A seguir, um resumo das mais recentes recomendações do Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Assistência do Reino Unido (NICE) relativo à avaliação e gestão inicial de grandes traumas. Aqui se apresentam dois temas centrais das orientações: a avaliação radiológica de um paciente com trauma grave e o tratamento de pacientes que estão sangrando ativamente.
- Usar tomografia de forma precoce liberal em adultos com grandes traumas, mesmo omitindo radiografias simples e ultrassonografia estilo FAST em favor da tomografia de corpo inteiro;
- Para as crianças < 16 anos de idade, não usar tomografia computadorizada (TC) como exame de imagem de primeira linha para trauma de tórax;
- Evitar cristaloide ou coloide em pacientes com suspeita de grandes hemorragias. Usar transfusão de sangue no lugar destas medidas;
- Exceto nos casos em que a lesão cerebral traumática é a mais importante, usar uma estratégia de transfusão mais restritiva (titulação para atingir uma pressão arterial média de 50 mmHg) até que o sangramento seja controlado;
- Usar protocolos com relação fixa de transfusão (concentrado de hemácias e plasma em proporção de 1:1), até que os resultados dos testes de coagulação laboratoriais estejam disponíveis;
- Usar ácido tranexâmico imediatamente quando há suspeita de hemorragia grave;
- Em doentes com hemorragia pélvica arterial, usar técnicas de radiologia intervencionista em vez de cirurgias abertas.