Homem de 75 anos com dor retroesternal irradiada para dorso

Quadro clínico

            Homem de 75 anos apresentando dor retroexternal irradiada para dorso de forte intensidade há 2 dias, associada a sudorese fria. Durante a avaliação, realizou os seguintes exames diagnósticos:

 

Eletrocardiograma: revelou alterações de repolarização inespecíficas

Enzimas cardíacas: sem alterações

D-Dímero: 1500 ng/mL (valor normal até 500 ng/mL)

 

Radiografia de tórax e tomografia do paciente

 

Qual é o diagnóstico do paciente?

 

Existe papel para a solicitação do D Dímero na suspeita deste diagnóstico?

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnóstico

            Dissecção aguda de aorta. Como bem apontado pelo Dr André Augusto Santos Lima nas “opiniões”, o D Dímero demonstrou ser exame bastante sensível em um estudo recente (comentado nesta semana. Ver: D Dímero pode ser útil para excluir dissecção de aorta?), o que o tornaria um bom exame de triagem na suspeita deste diagnóstico (em caso de exame negativo afastaria o diagnóstico). No entanto, ainda são necessários novos estudos para esclarecer o real papel do D Dímero na suspeita de dissecção aguda de aorta e, por hora, este exame não é recomendado na suspeita desta condição.