Dispnéia e febre após acidente automobilístico
Quadro Clínico
Paciente apresentando fraturas na coxa e na perna direitas após acidente automobilístico (radiografias 1 e 2). Realizou radiografia de tórax normal na admissão hospitalar (radiografia 3). No entanto, após 2 dias iniciou quadro de dispnéia e febre de 37,9º C, tendo realizado outra radiografia de tórax (radiografia 4).
Radiografias do paciente
Radiografia 1
Radiografia 2
Radiografia 3
Radiografia 4
Ver diagnóstico abaixo
Diagnóstico
EMBOLIZAÇÃO GORDUROSA
Definição – Obstrução de vasos pulmonares por glóbulos de gordura que condicionam pneumonites químicas, edema e hemorragias. Os glóbulos provêm da medula de grandes ossos fraturados.
Dados Clínicos - Geralmente se iniciam em 24-72 horas após o trauma.
a) Dispnéia;
b) Febre;
c) Hipoxemia;
d) Petéquias;
e) Sintomas neurológicos.
Observação: Quando há aumento importante da pressão nas artérias pulmonares e houver uma comunicação interatrial com shunt direita/esquerda poderá haver embolização gordurosa de todos os órgãos, principalmente o cérebro e os rins.
Principais alterações radiológicas
a) As radiografias iniciais poderão ser normais;
b) Atelectasias laminares;
c) Infiltrados alveolares;
d) Consolidação;
e) SARA.