Cefaléia e mialgia há 2 meses

Quadro Clínico

Homem de 78 anos apresentando há 2 meses fadiga, febre intermitente de até 38,2º C, emagrecimento e dor em ombros e quadris. Realizada ampla investigação de quadros infecciosos, não tendo sido encontrado nenhum foco. Há uma semana passou a apresentar cefaléia temporal bilateral. Os achados de exame físico foram inespecíficos, com exceção dos achados da fotografia. Qual é o diagnóstico? Quais os 2 exames mais importantes para a confirmação diagnóstica? Como deve ser feito o tratamento?

 

Fotografia do paciente

 

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnóstico

            Arterite temporal. Um exame diagnóstico fundamental neste paciente é a Velocidade de Hemossedimentação (VHS), que costuma estar elevada na maioria dos pacientes com este diagnóstico (no paciente em questão o valor foi de 120 mm/h – bastante elevada). O exame diagnóstico confirmatório é a biópsia de artéria temporal, mas devemos ressaltar que em um paciente com quadro tão típico o tratamento não deve esperar o resultado da biópsia, pois o atraso no tratamento pode levar a complicação mais temida desta doença, que é a perda visual. O tratamento é a base de corticoterapia e, como ressaltamos previamente, deve ser instituída imediatamente na suspeita diagnóstica na dose de 40 a 60 mg ao dia prednisona. Alguns estudos recentes sugerem também o uso de aspirina em baixas doses como forma de prevenção de eventos isquêmicos.