Sinal da artéria cerebral média em paciente com AVC embólico por endocardite

Quadro clínico

Paciente de 70 anos de idade, com insuficiência renal aguda, começou a fazer diálise há 7 dias por cateter venoso central em jugular direita. Evoluiu com febre e hemoculturas positivas para S. aureus. Evoluiu com quadro abrupto de rebaixamento de nível de consciência. A Figura 1 mostra uma  tomografia de crânio com hipersinal de carótida média que é um sinal precoce de AVC isquêmico. A Figura 2 mostra uma tomografia com um extenso AVC no território da mesma artéria.

 

Figura 1. Tomografia de crânio mostrando hipersinal de carótida média.

 

 

Figura 2. Tomografia com um extenso AVC no território da carótida média.

 

 

Diagnóstico

O ecocardiograma transesofágico encontrou endocardite em valva mitral entre 2 e 3 cm, provável causa do AVC da paciente.