Tofo gotoso

Quadro clínico

               Paciente de 54 anos, antecedente de cirrose e artrite gotosa há cerca de 15 anos, internado devido à descompensação da cirrose com encefalopatia hepática. Foi observado ao exame físico proeminentes tofos gotosos, como observado na imagem abaixo.

  

Comentários

               Os tofos gotosos são nódulos cutâneos, que se localizam preferencialmente sobre joelhos, cotovelos, dedos e pavilhão auricular, eventualmente estes tofos associados a crises de gotas recidivantes podem levar à destruição articular. O tofo representa um depósito de cristais de urato de sódio e é uma das principais complicações da hiperuricemia crônica. Histologicamente, se apresentam como pequenas agulhas depositadas no meio de uma matriz proteica. Em volta dos cristais de urato se desenvolve um processo inflamatório, envolvendo principalmente macrófagos e células gigantes.

Os tofos podem eventualmente serem curetados ou  submetidos à retirada cirúrgica, mas em geral o procedimento é evitado devido às complicações associadas com os tofos.