Padrão em mosaico de TC de tórax

         Paciente de 46 anos, com quadro de tosse há cinco dias, febre e chiado no peito. Ao exame inicial mostrava sibilância a ausculta respiratória. PA: 110 x 70 mmHg e SaO₂ de 81%. Realizou gasometria arterial, com PO₂ de 49 mmHg e PCO₂ de 37 mmHg e PH 7,44, e radiografia de tórax, com achado de espessamento de trama vasobrônquica e TC de tórax com achado de infiltrado com vidro fosco bilateral, entremeado de parênquima normal e algumas áreas esparsas de consolidação, sendo este achado um sugestivo da chamada  pavimentação em mosaico.

         A pavimentação em mosaico é um padrão radiológico que pode ser encontrado na TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio.

         A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este mesmo padrão também é descrito em pacientes com pneumocistose, carcinoma bronquíolo-alveolar, pneumonia lípidica, edema pulmonar entre outras condições. No caso deste paciente, foi introduzido antibióticoterapia, uso de oseltamivir pela possibilidade de infecção pelo vírus H1N1 e glicocorticoides, para diminuir o processo inflamatório pulmonar e devido ao broncoespasmo associado.

 

 

Referências

Marchiori E et al. padrão de pavimentação em mosaico em doenças pulmonares.