Evolução de imagens em AVC

Paciente masculino, 78 anos, com quadro de hemiparesia completa proporcionada à esquerda, com diagnóstico de AVC. As imagens mostram a evolução no primeiro, no segundo e no quinto dias de evolução.

Na primeira imagem, observamos apenas discreto apagamento de sulcos corticais e perda da diferenciação entre substância cinzenta (córtex cerebral – mais branco à CT) e substância branca subcortical (mais escuro à CT). Na segunda e terceira imagem, a lesão fica mais evidente, com progressiva hipoatenuação. Nota-se ainda que na imagem correspondente ao quinto dia de evolução há uma certa compressão, pela área isquêmica, do ventrículo lateral. Isso ocorre porque nos primeiros dias de evolução (pico entre terceiro e quinto dia) ocorre o chamado edema citotóxico, que causa aumento de volume da área lesada, podendo levar a sinais de hipertensão intracraniana. Em infartos muito extensos de artéria cerebral média essa é uma complicação neurológica que pode levar a óbito na primeira semana.