Última revisão: 02/09/2009
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Reproduzido de:
Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original]
Série A. Normas e Manuais Técnicos
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Especializada
Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados
Brasília / DF – 2006
A obstrução de artérias cerebrais, provocando isquemia e infarto, ocorre em cerca de 10% dos portadores de doença falciforme.
As manifestações neurológicas são geralmente focais e podem incluir hemiparesia, hemianestesia, deficiência do campo visual, afasia e paralisia de nervos cranianos. Sinais mais generalizados como coma e convulsões podem ocorrer. Embora a recuperação possa ser completa em alguns casos, são freqüentes o dano intelectual, seqüelas neurológicas graves e morte. A recidiva do acidente vascular cerebral provoca danos maiores e aumenta a mortalidade.
Pacientes que apresentam sintomas neurológicos agudos devem sempre ser internados. Deve-se excluir meningite se o paciente estiver apresentando febre ou cefaléia. Em menores de 1 ano com crise convulsiva é mandatória a punção lombar para afastar infecção do SNC. Ao se suspeitar de acidente vascular cerebral deve-se proceder rapidamente a exsangüíneo-transfusão, que pode ajudar a prevenir a sua progressão e iniciar a investigação que deve constar de tomografi a cerebral ou arteriografia (após a exsangüíneo), acompanhada por neurologista.
Após a regressão do quadro agudo, o paciente deve ser mantido em regime crônico de transfusões (regime de hipertransfusões) para manter a concentração de Hb S inferior a 30%. Este regime deve ser mantido por tempo indefinido.
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